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內(nèi)蒙古阿拉善臨床醫(yī)學醫(yī)師技能考核試題及答案

2022-04-09

來源:昭昭醫(yī)考

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昭昭醫(yī)考題庫】 2022年內(nèi)蒙古阿拉善臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行,內(nèi)蒙古阿拉善2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點有哪些?昭昭醫(yī)考老師整理臨床醫(yī)學醫(yī)師技能考核試題,分享給大家,更多技能考試模擬題可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

內(nèi)蒙古阿拉善臨床醫(yī)學醫(yī)師技能考核試題及答案

57. 女,43歲。近2周來發(fā)熱,乏力,痰中帶血,最高體溫38℃,經(jīng)“頭孢菌素”抗感染治療1周無效,査體,體溫37.8℃,脈搏84次/分,左上肺語顫減弱,呼吸音低,實驗室檢査血常規(guī),WBC7.8×109/L,N0.73,L .24。ESR43mm/h,胸部X線片示左上肺斑片狀陰影,其內(nèi)可見透亮區(qū),該患者最可能的診斷是:

A.肺癌

B.肺結核

C.肺膿腫

D.支氣管擴張

E.肺炎

58. 女,43歲。發(fā)熱、咳嗽、少量膿痰2周。既往健康。查體未見明顯異常。血常規(guī)大致正常,ESR45mm/h。胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞,無液平。為明確診斷,宜的檢查是:

A.痰細菌培養(yǎng)

B.經(jīng)支氣管鏡肺活檢

C.痰涂片抗酸染色

D.痰涂片革蘭染色

E.PPD皮試

——————————參考答案——————————

57.【答案】B。解析:患者中年女性,近2周來發(fā)熱、乏力、痰中帶血(肺結核常見癥狀),最高體溫38℃(體溫升高,正常36~37℃),經(jīng)“頭孢菌素”抗感染治療1周無效(排除肺炎性疾病),體溫37.8℃(正常范圍是36~37℃),左上肺語顫減弱,呼吸音低(肺結核常見部位及體征),血常規(guī):WBC7.8×109/L(正常范圍是4~10×109/L),N0.73,L0.24(血象正常),ESR43mm/h(血沉增快,女性正常為0~20mm/h),胸部X線片示左上肺斑片狀陰影,其內(nèi)可見透亮區(qū)(肺結核常見X線片表現(xiàn)),綜合患者病史、癥狀、體征及輔助檢查,診斷考慮肺結核(B對)。肺癌(A錯)患者多有長期吸煙史,表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦等癥狀,胸部X線或CT表現(xiàn)肺癌腫塊常呈分葉狀,有毛刺、切跡,癌組織壞死液化后,可以形成偏心厚壁空洞。肺膿腫(C錯)患者多有高熱,咳大量膿臭痰,胸片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影,血白細胞和中性粒細胞增高。支氣管擴張(D錯)患者多表現(xiàn)為慢性反復咳嗽、咳痰,多有大量膿痰,常反復咯血,輕者X線胸片無異?;騼H見肺紋理增粗,典型者可見卷發(fā)樣改變,高 分辨CT能發(fā)現(xiàn)支氣管腔擴大,可確診。肺炎(E錯)大都起病急,伴有發(fā)熱,咳嗽、咳痰明顯,血白細胞和中性粒細胞增高,胸片表現(xiàn)密度較淡且較均勻的片狀或斑片狀陰影,抗菌治療后體溫迅速下降,1~2周左右陰影有明顯吸收。

58.【答案】C。解析:解析患者發(fā)熱、咳嗽、少量膿痰2周,既往體健,查體未見明顯異常,血常規(guī)ESR45mm/h(男0~15mm/h,女0~20mm/h),胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞。根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查提示肺結核可能性大,為明確診斷,宜的檢查是痰涂片抗酸染色(C對)。痰細菌培養(yǎng),費時較長,一般2~8周。藥敏主要是初治失敗、復發(fā)、以及其他復治患者應進行的(A錯)。經(jīng)支氣管鏡肺活檢(B錯)屬于創(chuàng)傷性檢查,不作。痰涂片革蘭染色(D錯)檢查欠敏感。純蛋白衍生物(PPD)實驗廣泛應用于檢出結核分支桿菌的感染,而非檢出結核病(E錯)。

2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試結束后,大家可關注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目,待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后,本欄目會同步更新!

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