【昭昭醫(yī)考題庫(kù)】 2022年內(nèi)蒙古巴彥淖爾臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，內(nèi)蒙古巴彥淖爾2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題庫(kù)病史采集題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

內(nèi)蒙古巴彥淖爾臨床醫(yī)師技能試題及答案

女，55歲，右上腹痛陣發(fā)性加重，伴寒戰(zhàn)和皮膚、鞏膜黃染2天來診。查體：T40℃，P120次/分，R23次/分，血壓80/60mmHg。躁動(dòng)、譫妄，右上腹肌緊張，壓痛并反跳痛，可觸及腫大的膽囊，觸痛，肝區(qū)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，血小板計(jì)數(shù)20×109/L。

1. 該患者最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎并穿孔

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.肝外膽管結(jié)石并急性膽管炎

D.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎

E.急性出血壞死性胰腺炎

2. 該患者的治療原則是：

A.不宜手術(shù)，行非手術(shù)治療

B.急診行膽囊造口術(shù)

C.急診行膽囊切除術(shù)

D.急診行膽總管切開減壓、T管引流術(shù)

E.急診剖腹探查，行膽管空腸吻合術(shù)

————————參考答案————————

1.【答案】B。解析：Charcot三聯(lián)癥為膽管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。Charcot三聯(lián)癥加上休克和神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制稱為Reynolds五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)。該患者符合Reynolds五聯(lián)征。

2.【答案】D。解析：原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感染，制止病情進(jìn)呈。首要目的在于搶救患者生命，力求簡(jiǎn)單有效。一般采用膽總管切開減壓、T管引流。膽囊病變多為繼發(fā)，一般不做急診切除。單純膽囊造口術(shù)常難以達(dá)到有效的膽道引流，一般不宜采用。非手術(shù)治療，既是治療手段，又可作為術(shù)前準(zhǔn)備。

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