【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年內蒙古烏海臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行,內蒙古烏海2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點有哪些?昭昭醫(yī)考老師整理臨床醫(yī)師技能考試病例分析試題,分享給大家,更多技能考試模擬題可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。
臨床醫(yī)師技能考試病例分析試題內蒙古烏海2022:
1. 經產婦,28歲。合并風濕性心臟病,現妊娠38周,心功能Ⅰ級,規(guī)律宮縮7小時來院。枕左前位,胎心率152次/分,估計胎兒3300g,宮口開大4cm,胎頭=0。本例正確的處理措施是:
A.適當使用鎮(zhèn)靜劑,陰道助產
B.避免用力屏氣加腹壓,胎頭吸引或產鉗助產
C.靜滴縮宮素,盡可能縮短第一產程
D.試產期間若出現心衰癥狀,應立即行剖宮產術
E.不行陰道試產,行剖宮產術結束分娩
2. 女,35歲,己婚。停經70天,陰道中等量流血1天。婦科檢查:宮口可見組織物堵塞,子宮稍大、軟,雙側附件未觸及異常。本例首 選的處理措施是:
A.肌肉注射縮宮素治療
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治療
D.立即行清宮術
E.肌肉注射麥角新堿
3. 女,31歲,己婚。停經58天,陰道少量流血、下腹隱痛4天。婦科檢查:宮口閉,子宮如孕50天大,質軟,雙側附件區(qū)未觸及異常。B超顯示有心管搏動。應首 選的處理措施是:
A.肌肉注射縮宮素治療
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治療
D.立即行清宮術
E.肌肉注射麥角新堿
4. 胎心減速出現在宮縮高峰后,下降慢,持續(xù)時間長,恢復慢,臨床提示的情況是:
A.宮縮時胎頭受壓
B.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響
C.宮縮時臍帶受壓,興奮迷走神經
D.胎兒缺氧
E.胎兒狀況良好
5. 胎心率減速與宮縮無固定關系,下降迅速且下降幅度大,恢復也迅速,臨床提示的情況是:
A.宮縮時胎頭受壓
B.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響
C.宮縮時臍帶受壓,興奮迷走神經
D.胎兒缺氧
E.胎兒狀況良好
————————————參考答案——————————
1.【答案】A。解析:陰道分娩的指征為心功能Ⅰ~Ⅱ級、胎兒不大,胎位正常、宮頸條件良好者。該產婦規(guī)律宮縮7小時,宮口開大4cm(屬第一產程),胎頭=0,均屬正常征象,心功能Ⅰ級,胎兒3300g(胎兒不大),枕左前位(胎位正常),因此可行陰道試產(E錯),此時要安穩(wěn)及鼓勵孕婦,消除緊張情緒,可適當應用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑(A對)。第二產程要避免用力屏氣加腹壓,以免增加心臟負荷,同時行胎頭吸引或產鉗助產盡快結束分娩過程,防止產婦心衰癥狀加重(B錯)。若試產期間出現心衰癥狀加重,發(fā)展為心功能Ⅲ~Ⅳ級,應立即行剖宮產(D錯)。當出現協(xié)調性宮縮乏力或不協(xié)調宮縮乏力恢復協(xié)調性時,可以靜脈滴注縮宮素,由于該產婦暫無產力異常,且靜滴縮宮素(C錯)是第三產程的處理措施。
2.【答案】D。解析:婦科檢查:宮頸口可見組織物堵塞,診斷為不全流產。胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導致出血,甚至發(fā)生休克,應盡快行刮宮術或鉗刮術,清除宮腔內殘留組織(D對)。難免流產子宮較大,出血較多,可用縮宮素,促進子宮收縮(A錯)。先兆流產的患者可給予鎮(zhèn)靜劑,保胎治療(BC錯)。麥角新堿主要用于產后出血、子宮復舊不全等(E錯)。
3.【答案】C。解析:女性患者31歲,停經58天,陰道少量流血、下腹隱痛4天(提示先兆流產)。婦科檢查:宮口閉,子宮如孕50天大(與停經天數相近),B超顯示有心管搏動(提示胚胎存活)。診斷為先兆流產,首 選的處理措施為肌注黃體酮保胎(C對)。晚期難免流產子宮較大,出血較多,可用縮宮素,促進子宮收縮(A錯)。肌肉注射苯巴比妥為鎮(zhèn)靜劑,不是先兆流產的首 選措施(B錯)。該患者為先兆流產還有繼續(xù)妊娠的可能性,不能立即行清宮術(D錯)。麥角新堿主要用于產后出血、子宮復舊不全等(E錯)。
4.【答案】D。解析:加速的特點為胎心基線暫時增加,持續(xù)時間>15秒,提示胎兒狀況良好(E錯),原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓。早期減速的特點為胎心減速與宮縮同時開始,持續(xù)時間短,恢復快,一般發(fā)生在第一產程后期,提示宮縮時胎頭受壓(A錯)。變異減速的特點為胎心減速與宮縮無固定關系,下降迅速且下降幅度大,持續(xù)時間長短不一,恢復也迅速,提示宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(C錯)。晚期減速的特點為胎心減速出現在宮縮高峰后,下降慢,持續(xù)時間長,恢復慢,提示胎盤功能不良、胎兒缺氧(D對)。胎心率與胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響(B錯)無關,胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響可能會抑制胎兒神經的活動,并影響腦的發(fā)育。
5.【答案】C。解析:加速的特點為胎心基線暫時增加,持續(xù)時間>15秒,提示胎兒狀況良好(E錯),原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓。早期減速的特點胎心減速與宮縮同時開始,持續(xù)時間短,恢復快,一般發(fā)生在第一產程后期,提示宮縮時胎頭受壓(A錯)。變異減速的特點為胎心減速與宮縮無固定關系,下降迅速且下降幅度大,持續(xù)時間長短不一,恢復也迅速,提示宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(C對)。與胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響(B錯)無關,胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響可能會抑制胎兒神經的活動,并影響腦的發(fā)育。晚期減速的特點為胎心減速出現在宮縮高峰后,下降慢,持續(xù)時間長,恢復慢,提示胎盤功能不良、胎兒缺氧(D錯)。
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試結束后,大家可關注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目,待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后,本欄目會同步更新!
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