2022年福建省龍巖市執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作試題評分標準：骨髓穿刺術!時間過得飛快，眼看著2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試很快就要到了，現(xiàn)在進行復習備考時間剛剛好，對于臨床以外領域的醫(yī)師來說技能考試是真的挺頭疼的，為了大家更好的進行備考，下面昭昭醫(yī)考小編整理了2022年福建省龍巖市執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能操作試題評分標準：骨髓穿刺術!

骨髓穿刺術(選點:骼后上棘或骼前上棘)(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

(1)患者體位正確(與選擇穿刺部位有關，可任選一個穿刺點)(2分)

①骼后上棘穿刺點:模擬人俯臥位，骶椎兩側，臀部上方突出的部位

②骼前上棘穿刺點:模擬人仰臥位，骼前上棘后1-2cm，取骨面較平點

(2)無菌操作，消毒、鋪洞巾、局部麻醉操作正確(4分)

常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)術者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。

操作正確流暢(4分)，基本正確(3分)，不正確(1分)，全錯(0分)

(3)穿刺操作正確(6分)

①將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上(骼骨穿刺約1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應再鉆入少許達到能固定為止(2分)

②撥出針芯，防于無菌盤內:接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內，抽吸時病人感到一種輕微酸痛)，隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中，骨髓吸取量以0.1-0.2ml為宜(1分)

③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送，作形態(tài)學及細胞學染色檢查(1分)

④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞堵或干抽，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸(2分)

⑤抽吸完畢，將針芯重新插入，局部皮膚消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1-2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定(1分)

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