福建省龍巖市2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：腰椎穿刺術(shù)!時(shí)間過(guò)得飛快，眼看著2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試很快就要到了，現(xiàn)在進(jìn)行復(fù)習(xí)備考時(shí)間剛剛好，對(duì)于臨床以外領(lǐng)域的醫(yī)師來(lái)說(shuō)技能考試是真的挺頭疼的，為了大家更好的進(jìn)行備考，下面昭昭醫(yī)考小編整理了福建省龍巖市2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：腰椎穿刺術(shù)!

腰椎穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作)(12分)

(1)患者體位、姿勢(shì)正確(2分)

模擬人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干成弓形，或由助手在考生對(duì)面一手挽住模擬人頭部，另一手挽住模擬人雙下肢國(guó)窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以曾寬椎間隙，便于進(jìn)針

(2)穿刺操作正確(10分)

①穿刺點(diǎn)選擇正確以骼后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，此處，相當(dāng)于第3-4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行(2分)

②常規(guī)消毒皮膚正確:戴無(wú)菌手套、鋪洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉(2分)

③穿刺正確術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進(jìn)針深度約4-6cm，兒童約2-4cm.當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失落空感，此時(shí)可將針芯慢慢抽出，既可見(jiàn)腦脊液流出(3分)

④測(cè)壓與抽放液:放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥為腦脊液壓力為70-180mmHg或40-50滴/分。撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2-5ml送檢。如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。(2分)

⑤術(shù)后處理術(shù)后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定，去枕平臥4-6小時(shí)。(1分)

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