【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年河北承德臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，河北承德2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理第一站病例分析：河北承德2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能原題，分享給大家，更多歷年技能考試試題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師歷年試題欄目獲取（點(diǎn)擊進(jìn)入：http://kkbtnfw.cn/lczyys/lnzt/）。

第一站病例分析：河北承德2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能原題

題號68：女，35歲，皮膚出血點(diǎn)、瘀斑半年，月經(jīng)增多3個(gè)月。查體：心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音

實(shí)驗(yàn)室檢查：三系減少，Hb 86g/L

要求：根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)-步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時(shí)間： 15 分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)總分22分

解析：初步診斷：3分

1.特發(fā)性血小板減少性紫癜2分

2.缺鐵性貧血(中度)1分

三、鑒別診斷4分

(1)假性血小板減少癥1.5分

(2)繼發(fā)性血小板減少癥( 如再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、SLE 等)1.5分

(3)藥物性免疫性血小板減少癥1分

四、進(jìn)一步檢查4分

(1)抗血小板抗體，凝血功能0.5分

(2)血清蛋白電泳，免疫球蛋白(IgG. IgA，IgM) ，補(bǔ)體(C3 和C4)測定1.5分

(3)腹部B超檢查，胸部X線0.5分

(4)血清鐵、總鐵結(jié)合力測定1分

(5)肝功能。腎功能，抗核抗體，抗心磷脂抗體0.5分

五、治療原則飛5分

(1)休息，避免外傷，避免服用影響血小板功能藥物1分

(2)糖皮質(zhì)激素、靜脈輸注丙種球蛋白，酌情輸注血小板2分

(3)必要時(shí)促血小板生成、抗CD20單抗0.5分

(4)必要時(shí)免疫抑制劑0.5分

(5)藥物治療無效考慮脾切除0.5分

(6)補(bǔ)充鐵劑、糾正貧血0.5分

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