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體格檢查試題胸膜磨檫感觸診:河北秦皇島臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能題

2022-03-24

來源:昭昭醫(yī)考

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體格檢查試題胸膜磨檫感觸診:河北秦皇島臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能題

題號23:肺部聽診,胸膜磨檫感觸診,腹部四分區(qū),膝關節(jié)及小腿檢查

解析:肺部聽診

1.考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確

囑被檢者取仰臥位或坐位,充分暴露前胸部和胸背部,考生站在被檢者右側(坐位時站在被檢者前面或后面)。

2.檢查手法正確、動作規(guī)范

口用聽診器的膜型體件在胸壁檢查,聽診順序由肺尖開始,由.上而下,由前胸到側胸、背部,左右兩側對稱部位進行比較 , 每處至少1—2個呼吸周期。要求被檢者輕微張口做均勻而平靜的呼吸,必要時囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽后聽診。

胸膜摩擦感 檢查胸膜摩擦感時,以手掌平放于被檢者胸廓的前下側胸壁或腋中線第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性。

注意事項:

檢查前,應協(xié)助被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站立于被檢者右側。

檢查時注意雙手放置為:胸廓的前下壁,或腋中線第5、6肋間,感受有無粗糙的摩擦感。

若發(fā)現(xiàn)吸氣和呼氣雙相的摩擦感,常見于纖維素性胸膜炎的病例。

腹部四分法:

四分區(qū)法:是以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

物品準備:假人

操作前準備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

操作步驟:

1.視診:囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,囑被檢者雙小腿屈曲。觀察雙小腿是否有粗細不等,有無皮疹、破潰、出血,有無疤痕,有無靜脈曲張,有無水腫等。觀察膝關節(jié)有無局部腫脹、畸形、活動障礙等。囑被檢者下地直立,雙腳并攏,觀察有無膝內(nèi)翻與膝內(nèi)翻。囑被檢者走動一定距離,觀察患者是否有關節(jié)障礙。并報告考官。

2.觸診:囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,囑被檢者雙小腿屈曲。用右手拇指自右膝關節(jié)由上而下,逐步按壓。觀察是否有關節(jié)壓痛、水腫等。同理檢查另外一側。

3.浮髕試驗:囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合。膝關節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手擠壓髕上囊,使關節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。同理檢查另外一側。

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