關(guān)于“2021口語(yǔ)助理從業(yè)者A3A4模擬試題：牙殘根摘除”，編輯，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理并分享相關(guān)信息如下：

1.患者，男，45歲，計(jì)劃摘除右上第一磨牙殘根，因麻醉效果差，增加注射量。2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出現(xiàn)煩躁、多嘴、顫抖、惡心、嘔吐、氣短、出汗等癥狀。停止注射麻醉劑、給氧、補(bǔ)液后癥狀逐漸緩解。

1)根據(jù)上述癥狀，最有可能診斷為

a.癔癥，

b.暈厥，

c.中毒，

d.過(guò)敏反應(yīng)，

e.腎上腺素反應(yīng)

[正確答案]c

[答案分析]，2%利多卡因的最大劑量應(yīng)為300~400 mg一次。病人的注射量超出了正常范圍，出現(xiàn)了中毒癥狀。中毒反應(yīng)的表現(xiàn)可分為興奮型和抑制型兩種：興奮型為煩躁、多嘴、顫抖、惡心、嘔吐、氣短、多汗、血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、紫紺;以上抑制型癥狀大多不明顯，脈搏急促無(wú)力，血壓下降，意識(shí)不清，然后呼吸心跳停止。

2)最可能的原因是

a.過(guò)敏體質(zhì)

b.空腹局部麻醉

c.暗示

d.腎上腺素反應(yīng)

e.注射劑量過(guò)大

[正確答案]E

[答案分析]空腹進(jìn)行局部麻醉，容易引起暈厥;過(guò)敏體質(zhì)容易引起過(guò)敏反應(yīng);腎上腺素反應(yīng)的常見(jiàn)癥狀是頭痛、頭暈、血壓升高。歇斯底里大多是暗示引起的。題干所描述的病癥是中毒癥狀，是局部麻醉注射劑量超過(guò)最大劑量所致。

2.頜面部外傷患者檢查后出現(xiàn)腦脊液耳漏。

1)下列哪種類型的腦損傷具有診斷意義

a.腦震蕩

b.硬膜外血腫

c.中顱窩骨折

d.腦挫傷

e.前顱窩骨折

[正確答案]C

[答案分析]中顱窩骨折：當(dāng)顳骨巖部常受累，腦膜、骨膜破裂時(shí)，腦脊液從鼓膜孔經(jīng)中耳流出，形成腦脊液耳漏;鼓膜完整的話，腦脊液會(huì)通過(guò)咽鼓管流到鼻咽部，常伴有或腦神經(jīng)損傷。如果骨折涉及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)，會(huì)損傷垂體和第二、第三、第四、第五和第六腦神經(jīng)。如果頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段受損，可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼;如果頸內(nèi)動(dòng)脈在破裂孔或頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂，可能會(huì)發(fā)生致命性鼻出血或耳部出血。

2)這個(gè)病人的治療哪一個(gè)是錯(cuò)的?

a.用無(wú)菌棉球填充外耳道

b.體位引流

c.預(yù)防磺胺嘧啶或氯霉素感染

d.經(jīng)常給耳朵和鼻子消毒，保持清潔

e.預(yù)防咳嗽打噴嚏

【正確答案】A

【答案分析】外傷導(dǎo)致腦脊液漏。不要用無(wú)菌棉球填充外耳道。如果腦脊液從鼻孔或外耳道泄漏，則表明前顱窩或中顱窩骨折。出血時(shí)伴有腦脊液漏，流出液滴在吸水紙上或紗布上，血液周圍出現(xiàn)一圈水濕的環(huán)形輝光，說(shuō)明存在腦脊液漏。

治療原則：禁止填充沖洗耳道和鼻腔，減少顱內(nèi)感染的可能性。

3.女，55歲。三年前上頜義齒修復(fù)，現(xiàn)在咀嚼食物很痛苦。發(fā)現(xiàn)765|67缺失，可摘局部義齒修復(fù)，基托附著于黏膜，邊緣輕度延長(zhǎng)，義齒咬合面磨損。潰瘍出現(xiàn)在左前弓區(qū)域的粘膜皺襞和左遠(yuǎn)端頰角。

1)必須進(jìn)行的一項(xiàng)重要檢查是

a.牙槽嵴的健康狀況

b.基牙的牙周健康狀況

c.卡環(huán)與基牙是否貼合

d.垂直距離是否減小

e.基牙是否齲壞

【正確答案】d

【答案分析】該患者的義齒已使用

2)這個(gè)病人最好的治療方案是：

a.重新制作義齒，排列硬齒;

b.用自凝塑料修復(fù)磨損的咬合面;

c.加深假牙(咬合面);

d.緩沖溫柔;

e.對(duì)義齒組織表面重新加襯

[正確答案]a

【答案分析】這個(gè)病人的假牙(咬合面)是戴著的。左前弓區(qū)和左遠(yuǎn)頰角粘膜皺襞處的潰瘍，說(shuō)明咬合面因咀嚼壓力大而磨損，說(shuō)明患者咬合緊密，咬合壓力大，故再次制作義齒時(shí)需要堅(jiān)硬的牙齒。加深義齒(牙合)窩，緩沖壓痛，并不能解決咀嚼效率低的問(wèn)題。

用自凝塑料修復(fù)磨損的(咬合)面可以解決這個(gè)病人的問(wèn)題，但是自凝塑料不耐磨，所以(咬合)面的磨損很快就造成了同樣的問(wèn)題。如果上牙和下牙在沒(méi)有硬牙的情況下重做，同樣的問(wèn)題很快就會(huì)出現(xiàn)。

4.患者，女，20歲。一年前牙齒受傷，上頜兩側(cè)中切牙缺失?，F(xiàn)在牙齦正常，咬合正常，剩余牙齒的組織健康，所以患者對(duì)咀嚼美觀的要求很高。

1)該患者上頜牙缺失屬于

a.第二類第一個(gè)亞類

b.第四類

c.第三類

d.第二類

e.第一類

[正確答案]b

[答案分析]第四類：跨越中線的單個(gè)間隙位于所有剩余牙齒附近。

2)如果用固定義齒進(jìn)行修復(fù)，那么這個(gè)患者的基牙是

a.左上2

b.右上2

c.雙端固定橋B.左上23，右上23，雙端固定橋

c.左上234，右上234，雙端固定橋

e.以上說(shuō)法都是正確的

[正確答案]B

[答案分析]基牙數(shù)量要根據(jù)基牙和缺牙的牙周膜面積來(lái)衡量。

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