2020年，臨床醫(yī)師考試結(jié)束。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師復(fù)習(xí)的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市收集整理了2020年臨床醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)檢測中心：原發(fā)性醛固酮增多癥的內(nèi)容，希望對大家有所幫助!

原發(fā)性醛固酮增多癥

疾病的原因

起源于腎上腺皮質(zhì)腎小球的醛固酮腺瘤占60% ~ 90%。

臨床表現(xiàn)

高血壓低鉀血癥=原醛

血鉀正常值為3.5 ~ 5.5 mmol/L，原醛血鉀低至2 ~ 3 mmol/L。

對待

手術(shù)切除醛固酮分泌腫瘤是有效的根治方法

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

(愛迪生氏病)

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

由于大部分雙側(cè)腎上腺的破壞

功能：著色

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退主要由下丘腦-垂體病變引起。

疾病的原因

最常見的疾病是腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎癥

臨床表現(xiàn)

腎上腺皮質(zhì)被完全破壞，可能累及腎上腺髓質(zhì)，因此存在皮質(zhì)醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系統(tǒng)癥狀和代謝紊亂。

表現(xiàn)：明顯疲勞，心臟萎縮，頭暈，對感染、創(chuàng)傷、疲勞等各種應(yīng)激的抵抗力減弱。

特征性表現(xiàn)：皮膚和粘膜色素沉著。

診斷

醉的診斷結(jié)果是顯著的：皮質(zhì)醇下降;

血漿總皮質(zhì)醇水平和24小時尿游離皮質(zhì)醇(UFC)明顯下降。

促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗：醉有診斷價值

對待

糖皮質(zhì)激素替代療法，終身治療，

氫化可的松是優(yōu)選的

男，46歲，消瘦，乏力，頭暈，食欲不振3年。在過去的5個月里，精神癥狀有時會在早上出現(xiàn)，吃完飯后緩解。檢查：BP80/60mmHg，皮膚色素沉著，心率60次/分，血糖2.7mol/L，血鈉124mol/L，血鉀5.2mol/L.醉的可能原因有：

A.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

B.胰島素瘤

C.營養(yǎng)不良

D.2型糖尿病

E.自主神經(jīng)功能障礙

“正確答案”a

zui用于診斷原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的重要血液檢測結(jié)果為

A.醛固酮減少

B.血糖降低

C.血鈉減少

D.皮質(zhì)醇下降

E.促腎上腺皮質(zhì)激素下降

正確答案d

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀是由于缺乏

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.醛甾酮

C.氫化可的松

D.醛固酮和皮質(zhì)醇

E.腎上腺素和去甲腎上腺素

正確答案d

男，20歲。疲勞，皮膚色素沉著1年以上，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心嘔吐。體檢：P 84次/分，BP 90/60mmHg。身材瘦小，皮膚黝黑，掌紋、乳暈、牙齦、頰粘膜色素沉著明顯。沒有發(fā)現(xiàn)異常。醉的可能診斷是

A.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

B.皮膚黑變病

C.胃腸功能障礙

D.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退

E.慢性肝病

“正確答案”a

以上是關(guān)于2020年臨床醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)檢測中心：原發(fā)性醛固酮增多癥的考點內(nèi)容，更多關(guān)于2020年臨床醫(yī)師考試中心的回顧和信息，請關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!臨床醫(yī)師考試專欄

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