2020年,臨床醫(yī)師考試結(jié)束。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師復習的考生順利復習,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2020年臨床醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)測試站點:庫欣綜合征的考點,希望對大家有所幫助!
庫欣綜合征
庫欣綜合征是一種由腎上腺皮質(zhì)長期分泌皮質(zhì)醇過多引起的綜合征。
包括:
1.庫欣?。捍贵w相關(guān),促腎上腺皮質(zhì)激素
2.非庫欣?。耗X垂體與此無關(guān)。腺癌,自發(fā)分泌
下丘腦-腺垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)
疾病的原因
1.促腎上腺皮質(zhì)激素依賴性(庫欣病)
垂體ACTH分泌過多導致糖皮質(zhì)激素過多,最常見。其中70% ~ 80%為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌腺瘤,多為微腺瘤,促腎上腺皮質(zhì)激素增多。
2.促腎上腺皮質(zhì)激素非依賴性(非庫欣病)
腎上腺腫瘤或癌癥自發(fā)分泌過量的皮質(zhì)醇,但促腎上腺皮質(zhì)激素不增加。
臨床表現(xiàn)
包括:滿月臉,水牛背,高血壓,高血糖,皮膚紫,易感染。
腎上腺皮質(zhì)腺癌患者雄激素分泌過多,女性患者可能明顯陽性。
檢驗費
1.小劑量地塞米松抑制試驗:用于區(qū)分肥胖和皮質(zhì)醇增多癥,結(jié)果不能抑制,提示為庫欣綜合征。
2.病因診斷采用大劑量地塞米松抑制試驗;
它用于區(qū)分庫欣病(促腎上腺皮質(zhì)激素依賴性)和非庫欣病(促腎上腺皮質(zhì)激素非依賴性)
需要注意的是,大劑量地塞米松抑制試驗可以診斷庫欣病。
診斷
①功能診斷
②病因診斷
③位置診斷
(1)功能診斷(是否為庫欣綜合征)
1.臨床表現(xiàn):典型癥狀和體征;非典型病例
2.實驗室檢查:所有類型庫欣綜合征常見的糖皮質(zhì)激素分泌異?!べ|(zhì)醇分泌增加,晝夜分泌節(jié)律喪失,且不能被低劑量地塞米松抑制
①尿17-羥基類固醇(17-羥基)增加
②尿游離皮質(zhì)醇增加
③小劑量地塞米松抑制試驗不能抑制
④血液皮質(zhì)醇增加,皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律
(2)病因診斷(是促腎上腺皮質(zhì)激素依賴性還是非促腎上腺皮質(zhì)激素依賴性庫欣綜合征):大劑量地塞米松抑制試驗
(3)定位診斷(確保病變位于垂體或垂體以外的其他組織):影像學檢查
選擇的操作:
1.經(jīng)蝶竇手術(shù)治療庫欣病;
2.非庫欣病的腎上腺手術(shù)。
女,20歲。肥胖4年,頭暈半年,血量豐富(),多毛,紫線(),血壓20/13.3KPa(160/100mmHg)。為了診斷除庫欣綜合征之外的單純性肥胖,最大似然指數(shù)的重要測試是
A.血液中促腎上腺皮質(zhì)激素測定
B.血液皮質(zhì)醇的測定
C.24小時尿游離皮質(zhì)醇
D.小劑量地塞米松抑制試驗
E.大劑量地塞米松抑制試驗
“正確答案”b
女,40歲,肥胖,高血壓,閉經(jīng)2年。檢查:BP160/90mmHg,向心肥胖,圓臉。血淋淋的樣子,腹部可以看到寬大的紫色線條。血糖為11.8毫摩爾/升。該患者醉的可能診斷為
A.肥胖
B.原發(fā)性高血壓
C.代謝綜合征
D.庫興氏(代謝)綜合征
E.糖尿病
正確答案d
女,26歲,肥胖,頭痛伴閉經(jīng)一年半。體檢:BP 180/110 mmHg,向心型肥胖,滿月臉,皮薄,長痘,腹壁寬紫線,下肢脛骨前凹水腫。為了闡明庫欣綜合征,建議檢查
A.血漿皮質(zhì)醇
B.尿游離皮質(zhì)醇
C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
D.小劑量地塞米松抑制試驗
E.大劑量地塞米松抑制試驗
“正確答案”A
女,45歲,臉圓紅1年,體重增加,月經(jīng)稀少6個月。體檢:BP160/100mmHg,向心型肥胖,皮膚較薄,臉上痘痘較多,下頜胡須較小,全身毛發(fā)較多。腹部和大腿根部可見寬紫色線條。血清鉀為1.1摩爾/升,空腹血糖為15.4摩爾/升.這個病人醉的可能診斷是()
A、原發(fā)性醛固酮增多癥
B、原發(fā)性高血壓
C、女性男性化
D、庫欣綜合征
E、糖尿病
正確答案:D
以上是關(guān)于2020年臨床醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)測試站點:庫欣綜合征的考點內(nèi)容,更多關(guān)于2020年臨床醫(yī)師考試中心的回顧和信息,請關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!臨床醫(yī)師考試專欄
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