A1型題

1.臨床上可引起霍納綜合征的肺癌是：

A.中心型肺癌

B.周圍型肺癌

C.肺上溝癌

D.細(xì)支氣管-肺泡癌

E.肺轉(zhuǎn)移癌

2.慢性阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的改變是：

A.胸部X線示肺動(dòng)脈段突出

B.心電圖顯示電軸右偏

C.PaCO2升高

D.心界縮小

E.肺功能檢查MVV降低

3.下列細(xì)胞因子中，與慢性阻塞肺疾病慢性氣道炎癥發(fā)病關(guān)系最密切的是：

A.IL-4

B.IL-10

C.IL-5

D.IL-8

E.IL-13

4.針對(duì)慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的治療，最有效措施是：

A.呼吸興奮劑

B.支氣管擴(kuò)張劑

C.利尿劑

D.強(qiáng)心劑

E.氧療

5.哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值：

A.潮氣量

B.肺活量

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量%

E.每分鐘靜息通氣量

6.慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括：

A.慢性肺源性心臟病

B.自發(fā)性氣胸

C.右心功能不全

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性呼吸衰竭

7.在診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪項(xiàng)是不正確的：

A.反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難

B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難

C.雙肺布滿哮鳴音

D.癥狀可自行緩解

E.發(fā)作性吸氣性呼吸困難

8.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物：

A.β2受體激動(dòng)劑

B.茶堿類

C.抗膽堿藥

D.糖皮質(zhì)激素

E.色甘酸鈉

9.支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素：

A.遺傳因素

B.先天性發(fā)育缺損

C.機(jī)體免疫功能失調(diào)

D.支氣管肺組織感染和阻塞

E.吸煙、氣候寒冷

10.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)主要是：

A.吸氣性呼吸困難

B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.發(fā)作性胸悶伴肺底濕啰音

【答案及解析】

1.C。解析：臨床上可引起霍納綜合征的肺癌是C.肺上溝癌。

2.E。解析：阻塞性肺氣腫肺功能檢查指標(biāo)中，很早出現(xiàn)最大通氣量(MVV)降低;早期肺氣腫體征不明顯，動(dòng)脈血?dú)鉄o變化;試題中A、B是肺心病、肺動(dòng)脈高壓的改變。

3.D。解析：IL-8(D對(duì))是參與慢性阻塞性肺疾病慢性氣道炎癥發(fā)病的最密切相關(guān)因子。IL-5(C錯(cuò))、IL-10(B錯(cuò))、IL-4(A錯(cuò))、IL-13(E錯(cuò))雖然參與細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，但是與慢性阻塞性肺疾病發(fā)病關(guān)系不是最密切的。

4.E。解析：慢性肺心病發(fā)病先決條件是肺動(dòng)脈高壓，治療肺心病，降低肺動(dòng)脈高壓是關(guān)鍵。由于引起肺動(dòng)脈高壓主要是缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，使肺血管收縮、痙攣，以及肺血管解剖結(jié)構(gòu)的重塑，形成肺血管阻力增加，其中缺氧所致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓尤為重要。缺氧、高碳酸血癥得到糾正后，肺動(dòng)脈壓可明顯降低，有效氧療在肺心病治療中十分重要。

5.D。解析：殘氣量及殘氣量/肺總量%對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值。

6.D。解析：慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭(E對(duì))、自發(fā)性氣胸(B對(duì))以及慢性肺源性心臟病(A對(duì))，由于慢阻肺肺臟病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈收縮、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全(C對(duì))。而支氣管擴(kuò)張(D錯(cuò)，為本題正確答案)大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯大量濃痰和(或)反復(fù)咯血。

7.E。解析：支氣管哮喘的診斷，臨床上根據(jù)典型的病史、體征，癥狀不典型者，結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，呼氣流量峰值(PEF)3項(xiàng)的任一項(xiàng)陽性，做出診斷。A、B、C、D均為支氣管哮喘的診斷依據(jù)，E為大氣管狹窄和梗阻病變的臨床表現(xiàn)。

8.D。解析：目前已知支氣管哮喘的本質(zhì)是支氣管的慢性非特異性炎癥和氣管高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素類藥物具有抑制炎癥細(xì)胞活化和遷移、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)β受體的反應(yīng)性等，是當(dāng)前防治哮喘的最有效藥物。

9.D。解析：支氣管擴(kuò)張是支氣管慢性異常擴(kuò)張的疾病。支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管肺組織感染和支氣管的阻塞。支氣管擴(kuò)張也可能是先天發(fā)育缺損及遺傳因素引起，但較少見。另有病因不明，可能與機(jī)體免疫功能失調(diào)等因素有關(guān)。

10.B。解析：支氣管哮喘患者急性發(fā)作期，典型的臨床表現(xiàn)為：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難;試題中A多見于大氣管狹窄、阻塞等病變;D正常見于心臟病，尤其是左心功能不全患者;C常見于重癥肺炎、肺栓塞、胸腔積液、氣胸等。

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