實(shí)踐技能測(cè)試將于2017年6月17日舉行。每年都有考生抱怨實(shí)踐技能真的不分。問(wèn)問(wèn)小編是否有得分技巧?？梢耘e個(gè)例子嗎？好的，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編給考生舉個(gè)例子。如果考生在實(shí)用技能考場(chǎng)遇到這個(gè)考點(diǎn)，一定會(huì)得。實(shí)用技能測(cè)試評(píng)分技巧胸膜穿刺-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)

首先，檢查前要剪指甲；戴手套、帽子、口罩；正確佩戴帽子面具。

(1)患者體位正確：取模擬患者座椅面向椅背，前臂放在椅背上，前額放在前臂上。不能起床的病人可以采取半坐的姿勢(shì)，前臂放在枕部。(此處2分)

(2)穿刺點(diǎn)的正確選擇：選擇胸部叩診最明顯的部位。胸水較多時(shí)，一般取肩胛線或腋后線7-8肋間間隙；有時(shí)選擇腋中線第6-7肋或腋前線第5肋作為穿刺點(diǎn)。密封劑滲出可通過(guò)x光或超聲波檢查確定，用蘸有甲基紫(龍膽紫)的棉簽或其他標(biāo)記筆在皮膚上標(biāo)記穿刺點(diǎn)。(此處2分)

(3)消毒、鋪毛巾、局部麻醉、無(wú)菌操作正確。常規(guī)皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，消毒兩次，直徑15 cm左右，戴無(wú)菌手套，蓋上消毒孔巾。在下一根肋骨上緣的穿刺點(diǎn)，用2%利多卡因從皮膚到胸膜壁進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。(此處2分)

(4)穿刺操作正確(共5分)；

(1)考生用左手示出穿刺部位皮膚用中指固定，用右手將穿刺針的三通旋塞閥轉(zhuǎn)到與胸腔閉合的地方，然后在麻醉處慢慢刺入穿刺針。當(dāng)針?shù)h相對(duì)的阻力突然消失時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通旋塞閥使其與胸腔相通，第一次抽吸不超過(guò)600ml后每次不超過(guò)1000ml(2分)。

助手用止血鉗幫助固定穿刺針，防止穿刺過(guò)深，損傷肺組織。注射器充滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通旋塞閥使其與外界相通，排出液體(1點(diǎn))。

(3)如果用粗長(zhǎng)穿刺針代替胸穿針，應(yīng)先用血管鉗夾住持針器后面的連續(xù)橡膠管，刺入胸膜腔后再接上注射器，松開(kāi)鑷子泵液(1分)。

(4)抽血后，拔出穿刺針，局部消毒，用無(wú)菌紗布覆蓋，稍壓片刻，用膠帶固定。(1分)。

(5)術(shù)后正確處理(此處1分，小編認(rèn)為最后一步其實(shí)很重要，經(jīng)常被考生忽略)。

1、密切觀察后，當(dāng)可能出現(xiàn)胸部壓迫、氣胸或暈厥癥狀時(shí)，必須立即進(jìn)行診斷和治療。術(shù)后處理及準(zhǔn)確性(1分)。

2、密切觀察后，當(dāng)胸部可能出現(xiàn)壓迫、氣胸或暈厥時(shí)，必須立即進(jìn)行診斷和治療。

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