在臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試典型案例分析1中，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為考生總結(jié)了三個(gè)經(jīng)典案例分析。不清楚考生怎么看。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小貼士：寫(xiě)病例分析時(shí)，一定要利用病史和輔助檢查中給出的數(shù)據(jù)，按照診斷的順序列出來(lái)。臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試典型案例分析2-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)上述某些特定的疾病特征是診斷的重要依據(jù)。

案例分析4:

兒童急性皮疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)

可以根據(jù)以下特征進(jìn)行診斷：

1.發(fā)燒、皮疹或皮疹以及發(fā)燒。

2.皮疹不規(guī)則，是小玫瑰斑。也可以合并成一片來(lái)壓制。較早見(jiàn)于頸部和軀干，很快遍布全身，腰部和臀部較多。

3.皮疹1 ~ 2天消退，無(wú)色素點(diǎn)。

4.該病可能有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉等，頸部周?chē)馨徒Y(jié)普遍腫大，對(duì)兒童急性皮疹的診斷有重要意義。

案例分析5:

異位妊娠的鑒別診斷

1.早孕先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本一致，陰道出血量少，無(wú)內(nèi)出血。b超可以識(shí)別。

2.卵巢黃體破裂出血

黃體破裂通常發(fā)生在黃體期或經(jīng)期。但有時(shí)很難與異位妊娠相鑒別，特別是對(duì)于無(wú)明顯絕經(jīng)史的不規(guī)則陰道出血患者，往往需要診斷-HCG。

3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

患者月經(jīng)正常，無(wú)內(nèi)出血跡象，一般有附件腫塊史，囊腫蒂可有明顯壓痛。婦科檢查結(jié)合b超即可確診。

4.卵巢巧克力囊腫破裂出血

患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，多發(fā)生在月經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛劇烈，肛門(mén)腫脹明顯。巧克力樣液體可以通過(guò)陰道后穹窿穿刺抽取，如果破裂處血管受傷，可能出現(xiàn)內(nèi)出血。

5.急性盆腔炎

在急性或亞急性炎癥中，一般無(wú)絕經(jīng)史，腹痛常伴有發(fā)熱，血象、血沉增高，b超可檢出附件腫塊或盆腔積液，尿HCG可輔助診斷，尤其是經(jīng)過(guò)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。

6.手術(shù)條件

急性闌尾炎常伴有明顯的右下腹轉(zhuǎn)移疼痛，常伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高等癥狀。輸尿管結(jié)石，小腹一側(cè)疼痛常絞痛，伴有同側(cè)腰痛、血尿。結(jié)合b超和X線檢查，可以確診。

案例分析6:

肺炎病例分析

肺炎患者有急性發(fā)熱、面色潮紅、撲鼻、呼吸困難、紫紺、脈率快，常有唇皰疹。充血期局部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，聲音震顫稍增強(qiáng)，能聽(tīng)到濁音并扭曲。發(fā)展為肺葉實(shí)變時(shí)，聲音震顫、聲音共鳴明顯增強(qiáng)，叩診有聲或?qū)嵭?，可?tīng)到支氣管呼吸音。如果病變累及胸膜，可聽(tīng)到胸膜的摩擦音。當(dāng)病灶進(jìn)入消散期，病灶局部叩診逐漸轉(zhuǎn)為清音，支氣管呼吸音逐漸減弱，濕啰音逐漸消失，呼吸音恢復(fù)正常。

肺部有限且固定的濕羅音和肺部實(shí)變的跡象(呼吸運(yùn)動(dòng)減少、觸覺(jué)言語(yǔ)震顫增加、叩診濁音或?qū)嵰?、支氣管呼吸音和大聲濕羅音)具有診斷意義。

輔助檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，中性粒細(xì)胞增多，細(xì)胞核左移。痰涂片中可見(jiàn)肺炎球菌，培養(yǎng)中可檢出。它還可以檢查血液、尿液、痰液和其他樣本中的肺炎球菌抗原。胸部x光片顯示炎性實(shí)變陰影分布于葉片和節(jié)段。典型的胸片改變已經(jīng)診斷

以上是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試典型案例分析2-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)有實(shí)踐技能的考生都了解，案例分析的重點(diǎn)是診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。診斷中重要的是：一定要寫(xiě)完整，寫(xiě)有序；診斷依據(jù)：一定要使用病史和輔助檢查中給出的數(shù)據(jù)，按照診斷的順序列出。再考：這部分容易漏項(xiàng)，失分。希望考生通過(guò)昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理的資料取得好成績(jī)。

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