為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師復(fù)習(xí)的考生順利復(fù)習(xí)，小編收集整理了2019臨床醫(yī)師實踐技能：血尿病史-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對大家有所幫助！

血尿病史

1.近期是否有呼吸道感染史：若呼吸道感染1周內(nèi)出現(xiàn)血尿，常考慮慢性腎炎急性發(fā)作；如果疾病在幾個小時到3天內(nèi)發(fā)生，考試慮IgA腎病；感染后10 ~ 14天出現(xiàn)血尿的患者，考試慮急性鏈球菌感染后的腎炎。

2.是否有引起血尿的全身性疾病史；

(1)血史：血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病等可出現(xiàn)血尿。

(2)傳染病史：感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病等。還有血尿。

(3)風(fēng)濕病史：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等結(jié)締組織疾病可能有血尿。

(4)心血管病史：高血壓腎、慢性心力衰竭(淤血腎)等。也可能有血尿。

(5)內(nèi)分泌代謝疾?。和达L(fēng)腎病、糖尿病腎病有時可出現(xiàn)血尿。

3.是否有尿路鄰近器官疾病史：如果前列腺炎或腫瘤、急性闌尾炎、盆腔炎、輸卵管炎、直腸癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等疾病涉及泌尿系統(tǒng)，則可能有血尿。

4.有沒有用過能引起血尿的藥物：磺胺類、甘露醇、抗凝劑、環(huán)磷酰胺等能引起血尿的藥物。

5.腎損傷史：血尿可能是腎挫傷、擠壓傷或尿道損傷所致。

6.是否有泌尿系結(jié)石、結(jié)核和腫瘤等。泌尿系統(tǒng)疾病是血尿的常見原因。

血尿是否與劇烈運(yùn)動有關(guān)：運(yùn)動后血尿稱為“特發(fā)性血尿”。

8.伴隨癥狀：

(1)腎絞痛者多為尿石癥，血尿多發(fā)生在腎絞痛發(fā)作后。

(2)尿痛、尿流突然中斷或排尿困難常提示膀胱或尿道結(jié)石。

(3)尿頻、尿急、尿痛患者提示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖道結(jié)核為特異性尿路感染，血尿也常見。

(4)畏寒、高熱、腰痛的人可能是腎盂腎炎。

(5)腎炎多見于高血壓、水腫患者。

(6)有腎腫塊者，考試慮腎腫瘤、多囊腎；腎腫瘤患者常伴有無痛性血尿和貧血。

(7)伴有皮膚和粘膜出血，見于血液疾病、感染性疾病和其他全身性疾病。

(8)乳糜尿，首先考慮絲蟲病。

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