為了幫助參加2020年臨床醫(yī)師實踐技能復習的考生順利進行，小編收集整理了2020年臨床醫(yī)師實踐技能：慢性阻塞性肺疾病病歷分析-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，希望對大家有所幫助！

病史摘要

男，64歲，咳嗽咳痰喘息30余年，活動后氣短10余年，下肢水腫1周，近30年每年冬季咳嗽咳痰喘息3 ~ 4個月。抗感染和平喘治療后癥狀緩解。在過去的10年里，心悸和氣短發(fā)生在活動后癥狀惡化的時候。一周前感冒癥狀加重，少尿，下肢水腫，抗感染治療效果不好。發(fā)病以來食欲差，有時夜間出現(xiàn)呼吸困難，坐起后可減輕，體重無明顯變化。否認高血壓、心臟病、肺結核、糖尿病、肝病病史，吸煙40年，20支。

體檢：T37.5，P110次/分，R26次/分，BP 135/70 mmHg，意識清楚，淺表淋巴結小，鞏膜無黃色染色，嘴唇輕度發(fā)紺，頸靜脈擴張，桶胸，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音微弱，呼氣延長，雙肺喘息音，肝肋下2cm，壓痛陽性，肝頸靜脈反流征陽性，脾肋下不可見，活動濁音可疑陽性。雙下肢水腫()。輔助檢驗：wbc5 109/l，N92%%。

要求：根據(jù)以上病史總結，請在答題卡上寫出診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查及治療原則。

一、診斷和診斷依據(jù)

(1)診斷

1.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

2.阻塞性肺氣腫

3.慢性肺源性心臟病

4.心功能失代償期

(2)診斷依據(jù)

1.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

有慢性咳嗽、痰喘病史，咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱；長期吸煙史；雙肺干濕羅音；中性粒細胞比例增加；

2.阻塞性肺氣腫

(1)活動后氣短10年

肺氣腫體檢

3.慢性肺源性心臟病與心功能失代償

右心擴大的跡象

右心衰竭的臨床表現(xiàn)(頸靜脈擴張、肝腫大、肝頸靜脈反流陽性征象、下肢水腫)

二、鑒別診斷

1.支氣管哮喘

2.冠心病

3.心肌病

4.心包積液

第三，進一步檢查

1.血氣分析2。胸片

3.電解質，肝腎功能4。痰培養(yǎng)的藥物敏感性

5、超聲心動圖6、心電圖

四、處理原則

1.持續(xù)低流量吸氧和休息

2、抗感染治療(聯(lián)合使用抗生素，或廣譜抗生素)

3、痰、哮喘(支氣管擴張劑)

4.控制右心衰竭(間歇性利尿)

5.康復治療

以上是2020年臨床醫(yī)師實踐技能：慢性阻塞性肺疾病病歷分析-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的介紹。希望考生積極備考，多關注2020臨床實踐技能考試中心。

免責聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。