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意識障礙是指人對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的識別和覺察能力的障礙,主要是由高級神經(jīng)功能的損害引起的。根據(jù)意識水平和意識內(nèi)容的損害程度,可分為嗜睡、意識模糊、意識模糊、苯、昏睡和昏迷。以下是2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的科學(xué)考點(diǎn):意識障礙的癥狀。
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)指導(dǎo):意識障礙的癥狀:
一是嗜睡。
這是最輕微的意識障礙,屬于病理性倦睡。患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài),可以被喚醒,并且可以正確回答并做出各種反應(yīng),但是當(dāng)刺激被清除后,很快就會再次入睡。
二是意識模糊。
這是一種意識障礙,意識水平略有下降,比嗜睡更深?;颊呖梢员3趾唵蔚木窕顒?,但對時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向能力有障礙。
三是昏睡。
接近人事不省的意識狀態(tài)。患者處于睡眠狀態(tài),難以醒來。在強(qiáng)烈的刺激下(如壓迫眼眶神經(jīng)、搖晃患者的身體等)可以醒來,但很快就會再次入睡。醒來時(shí)回答模糊或不聽。
意識障礙的癥狀:
四是后代。
它是一種高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào),主要表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺混亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語混亂。在急性感染發(fā)熱期間,也可見于某些藥物中毒(如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒)、代謝紊亂(如肝性腦病)、循環(huán)紊亂或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。由于病因不同,有些患者可以康復(fù),有些患者可以昏迷。
意識障礙的典型癥狀:
五是昏迷。
這是一種嚴(yán)重的意識障礙,表現(xiàn)為意識持續(xù)中斷或完全喪失,可分為三個階段。
(1)輕度記憶。
大多數(shù)意識喪失,沒有獨(dú)立的活動。對于聲光制激沒有反應(yīng),對于疼痛刺激還可以出現(xiàn)表情或肢體退縮等防御性反應(yīng)??梢源嬖诮悄し瓷洌追瓷?,眼球運(yùn)動吞咽反射等。
(2)中度昏迷。
對周圍的事物和各種刺激沒有反應(yīng),對劇烈的刺激有防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲緩,眼球不旋轉(zhuǎn)。
(3)深度昏迷。
全身肌肉松弛,對各種刺激沒有反應(yīng)。深淺反射消失。
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