近期已經(jīng)有很多小伙伴在認(rèn)真?zhèn)淇紙?zhí)業(yè)醫(yī)師。為了讓大家掌握清楚每個(gè)考點(diǎn)，輕松復(fù)習(xí)。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家發(fā)布“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科疾病考試指導(dǎo)：小兒顱內(nèi)壓增高癥”，大家要及時(shí)了解清楚哦。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科疾病考試指導(dǎo)：小兒顱內(nèi)壓增高癥，兒童急性顱內(nèi)高壓綜合征的臨床表現(xiàn)與引起顱壓升高的原發(fā)、顱內(nèi)高壓的發(fā)展速度、是否占位性病變、位置密切相關(guān)。

1.頭痛。

腦膜、血管或神經(jīng)的擠壓、牽扯、發(fā)炎等是顱內(nèi)高壓引起的頭痛。由于前顳下頜及顱縫裂開，可部分緩解顱高壓，因此頭痛往往不如成人重。

2.噴吐。

由于腦室底壓高而產(chǎn)生第四腦室底及延髓嘔吐中樞。吐不是節(jié)食，也不伴隨惡心：

3.意識(shí)障礙。

大腦皮質(zhì)廣泛受損，腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累，可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。

4、會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

在顱內(nèi)壓升高時(shí)，延髓的血管運(yùn)動(dòng)中樞代償性的加壓反應(yīng)使血壓升高，收縮壓升高20毫米汞柱以上，脈壓差增大，血壓音調(diào)升高。

5.肌張力改變和抽搐。

腦干、基底節(jié)、大腦皮層和小腦某些錐體外系受壓，可導(dǎo)致肌張力升高，多表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性上肢內(nèi)旋，下肢呈伸直性強(qiáng)直，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)伸性痙攣或角弓反張，以上為去腦強(qiáng)直的表現(xiàn)。若主要為中腦以上受壓，則表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)上肢痙攣，呈半屈曲狀，甚至在胸前交叉，伴有肢伸性痙攣的去皮層強(qiáng)直。肌力下降可在腦疝發(fā)生時(shí)降低。大腦皮層受到腦缺氧或炎癥的刺激，可引起痙攣甚至癲癇樣發(fā)作。

6.頭部癥狀。

寶寶前庭膨隆緊張，骨縫破裂，頭圍增大，頭面部淺表靜脈怒張，破壺音陽(yáng)性等癥狀屬于亞急性或慢性代償機(jī)制。

7.呼吸障礙。

腦疝的前驅(qū)癥狀包括：腦干受壓或軸性偏移、暫停、潮式呼吸、下頜運(yùn)動(dòng)等。

8.體溫調(diào)節(jié)和循環(huán)障礙。

累及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心、肌張力升高導(dǎo)致產(chǎn)熱增加、交感神經(jīng)麻痹、泌汗功能減弱等使機(jī)體散熱不良，可導(dǎo)致高熱或過(guò)高熱。此時(shí)此刻由于壓力反應(yīng)，周圍血管收縮，皮膚及面色蒼白，肢端涼，指(趾)發(fā)紺。肛門溫度明顯高于體表溫度。

9.眼睛的變化。

眼睛的變化表明腦部受壓。主要表現(xiàn)為眼球突出、復(fù)視、視野改變。臨床上，視乳頭水腫是慢性顱內(nèi)高壓的主要表現(xiàn)。包括雙側(cè)大小不等的瞳孔改變，忽大忽小，形狀不規(guī)則，臨床上有重要意義。顱內(nèi)高壓危象是意識(shí)障礙、瞳孔擴(kuò)大和血壓升高伴緩脈綜合征，常為腦疝的前兆。

10.腦疝的表現(xiàn)。

(1)小腦幕狀切跡疝：表現(xiàn)為中腦受壓癥狀，因動(dòng)眼神經(jīng)受累，患側(cè)瞳孔先縮小后擴(kuò)大，對(duì)光反射減弱或消失，眼瞼下垂。中樞麻痹對(duì)側(cè)肢體。因?yàn)槟X干受壓，還可能發(fā)生中樞性呼吸衰竭。

(2)枕骨大孔疝：昏迷迅速加深，雙瞳孔散大，光反射消失，眼球固定，中樞呼吸衰竭常導(dǎo)致呼吸驟停。

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