2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習備考正在進行中,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及很多考點內(nèi)容,其中“腎積水”內(nèi)容,考生可以提前關(guān)注“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜考重點復(fù)習:腎積水”的知識點,下面昭昭小編來整理:
一、腎積水的診斷。
(1)癥狀及體征:腰腹包塊,表面光滑,有波動感。腰痛或觸壓痛。
(2)影像檢查。
1)b超:。
2)影像學:X線包括泌尿系平片平片、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影、MRI、CT。MRI水像對腎積水的診斷有獨特之處。
3)腎功能:尿素氮和肌酐升高表明腎功能減退。
4)尿常規(guī):血尿或膿尿表明尿路感染合并。
二、治療腎積水。
(1)病因治療:解除梗阻病因,保存腎臟是最理想的治療方法。
1)腎盂輸尿管連接部狹窄:腎盂成形。
2)腎、輸尿管結(jié)石:碎石術(shù)或腎盂、輸尿管切開術(shù)。
3)良性前列腺增生:尿道前列腺電切或開放性手術(shù)。
4)尿道狹窄:尿道狹窄的內(nèi)切開或切除尿道狹窄的瘢痕。
(2)引流:如果病情嚴重,腎功能嚴重受損,并發(fā)感染導(dǎo)致腎積水的原因暫時無法解除,應(yīng)先進行腎造瘺引流。如果是下尿路梗阻引起的,可以先進行恥骨膀胱造瘺,病情好轉(zhuǎn)后再進行梗阻解除手術(shù)。
腎切除術(shù):嚴重腎積水,腎實質(zhì)明顯破壞,萎縮或并發(fā)嚴重感染,腎功能嚴重喪失,而對側(cè)腎功能正常時,可切除病腎。
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