“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年必考：精神、神經(jīng)系統(tǒng)”很多考生都特別關(guān)心，為此，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編特此發(fā)布相關(guān)內(nèi)容如下，趕快和昭昭老師一起來學(xué)吧：

1.抑郁的臨床表現(xiàn)：興趣減退或缺乏;三無癥狀(無望望、無助、無用);三自癥狀(自責(zé)、自罪、自殺)。抗抑郁藥物優(yōu)先選擇5-羥色胺(5-HT)，然后服用抑制劑(SSRIs)。對于有嚴重自殺企圖的人進行電抽搐治療。

2.感覺障礙定位診斷考點匯集。

周圍神經(jīng):神經(jīng)末梢損傷:手套和襪子的感覺。

后根:分階段帶狀分布。

腦干:延髓外側(cè)病變:交叉感覺障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變:對側(cè)偏體和面部感覺障礙。

丘腦:對側(cè)偏體感覺下降或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和過度感覺。

內(nèi)囊:對側(cè)偏體(三偏)

皮層：對側(cè)上肢或下肢感覺障礙，復(fù)合感覺障礙。

3.小腦損傷檢查時，可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等均有不正確、不靈活或笨拙的反應(yīng)，大，反跳試驗呈陽性。(助理可以理解)

4.四個概念。

感覺過敏：輕微的刺激會產(chǎn)生明顯的感覺。

感覺過度：感覺閾值增加，刺激后不立即感覺(潛伏期延長)，感覺刺激時伴隨著定位不確定的明顯不適，并持續(xù)較長時間。

感覺異常：在沒有刺激的情況下，會產(chǎn)生各種各樣的感覺，即自發(fā)的感覺。

感覺倒錯：一種感覺刺激被認為是另一種感覺。在非痛苦刺激中常見的是疼痛。

5.腦神經(jīng)有12對，分別是嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展示神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷失神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。

6.偏頭痛是最常見的，沒有先兆。視覺先兆偏頭痛最常見。對于強烈的偏頭痛，咖啡因麥角胺可以在發(fā)作初期給予2片。

7.神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。

(1)動眼神經(jīng)癱瘓：上臉下垂，外斜視，復(fù)視，瞳孔散大，光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，眼球無法向上，向內(nèi)移動，向下移動也受到極大限制。

(2)滑車神經(jīng)癱瘓:即上斜肌癱瘓，單獨滑車神經(jīng)癱瘓罕見。此時眼球活動限制較小，患者眼睛向下向外運動減弱，復(fù)視。

(3)三叉神經(jīng)損傷:同側(cè)面感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向病側(cè)。

8.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾麻痹，其主要癥狀是面部表情肌癱瘓，不能皺眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試著閉上眼睛，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外，露出白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象;病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣。

9.面神經(jīng)麻痹累及膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)為側(cè)面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，耳廓及外耳道感覺遲鈍、外耳道及鼓膜皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常由帶狀皰疹病毒感染引起。

10.卡馬西平是三叉神經(jīng)痛的。

11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭巴雷綜合征，主要病變?yōu)橹車窠?jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠程軸索變性。

肢體對稱無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征。

腦脊液蛋白細胞分離=吉蘭-巴雷綜合征。

12.視神經(jīng)脊髓炎又稱Devic病，是一種獨特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要涉及視神經(jīng)和脊髓，造成嚴重的神經(jīng)功能損傷。人體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4抗體(AQP4-Ig)，引起自身免疫反應(yīng)。視覺障礙表現(xiàn)為球后疼痛，轉(zhuǎn)眼時明顯，隨后視力模糊，視力下降，體檢可見視力下降和中心視力下降，但眼球運動正常。

13.頭皮裂傷應(yīng)注意:

①檢查傷口底部是否有骨折、碎骨片或異物。如果發(fā)現(xiàn)腦脊液或腦組織溢出，應(yīng)按開放性腦損傷處理;

②頭皮供血豐富，清創(chuàng)縫合時間允許放寬至24小時。

14.腦震蕩診斷公式。

一次性腦功能障礙+陰性神經(jīng)檢查+無特殊治療自我恢復(fù)=腦震蕩。

15.精神分裂癥的臨床分類：

偏執(zhí)是比較常見的類型。臨床表現(xiàn)比較穩(wěn)定，系統(tǒng)妄想為主，常伴有幻覺。

緊張癥主要表現(xiàn)為緊張癥。緊張的木僵和緊張的興奮可以交替出現(xiàn)，以木僵為主。

青少年急性或亞急性發(fā)病，主要表現(xiàn)為思維、情緒和行為的不協(xié)調(diào)或解體。

單純的青少年起病，進展緩慢，個人行為的某些方面發(fā)生了明顯而持久的整體性質(zhì)變化，表現(xiàn)為失去興趣、缺乏目的、懶惰、自我關(guān)注和社會退縮。

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