2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬練習(xí)：低血糖癥的論述

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代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)低血糖癥此知識點(diǎn)考查的幾率不大，但是也會有涉及，建議掌握胰島素瘤的診斷和治療。

【易錯(cuò)易混辨析】

胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征:①清晨、空腹時(shí)發(fā)作性低血糖伴有精神神經(jīng)癥狀或昏迷;②發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L;③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀立即消失。多數(shù)患者由于易餓或低血糖而進(jìn)食增多，體重增加。發(fā)作間隔時(shí)間為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等都有發(fā)作漸頻繁趨勢。有的患者以慢性的低血糖引起的精神神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)，可被誤診為精神病。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是

A.口服α-葡萄糖苷酶抑制劑易發(fā)生低血糖

B.低血糖可伴有精神癥狀

C.2型糖尿病患者不表現(xiàn)為低血糖

D.胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖

E.腺垂體功能減退癥低血糖時(shí)血胰島素升高

二、A2型選擇題

1.女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療，1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.腦血管疾病

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腦組織幾乎以葡萄糖作為能量來源，因此低血糖患者常有腦能量供給不足所致的精神癥狀。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】皮膚濕冷提示低血糖發(fā)生，是它的典型癥狀。低血糖表現(xiàn)：虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無力;手足發(fā)麻;說話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷。

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