臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習(xí)：常見的輸血反應(yīng)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習(xí)：常見的輸血反應(yīng)”的內(nèi)容，是很多參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都非常關(guān)心的考點(diǎn)，昭昭小編為各位考生整理具體的模擬試題及解析如下：

常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、處理及預(yù)防措施是歷年考試的重點(diǎn)，同時(shí)，輸血的步驟也曾經(jīng)考過，尤其注意雙人核對(duì)。

根據(jù)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間及癥狀，判斷出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型以及處理措施，容易混淆，應(yīng)加強(qiáng)記憶。

一、A1型選擇題

1.臨床上常見的輸血反應(yīng)是

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.細(xì)菌污染反應(yīng)

2.容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是

A.濃縮紅細(xì)胞

B.白蛋白

C.新鮮冰凍血漿

D.冷沉淀

E.濃縮血小板

3.引起過敏反應(yīng)的主要血液成分是

A.紅細(xì)胞

B.血漿

C.淋巴細(xì)胞

D.血小板

E.中性粒細(xì)胞

二、A2型選擇題

1.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒、發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.溶血性輸血反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

2.男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過程中，患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血性輸血反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

一、A1型選擇題

1.B

【解析】早期與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的輸血反應(yīng)包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等;早期與快速輸血有關(guān)的輸血反應(yīng)包括循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應(yīng)。

2.B

【解析】輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱、過敏、溶血反應(yīng)、疾病傳播、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、免疫抑制等，預(yù)防的重要手段是血液檢測。A、C項(xiàng)并不能保證輸血安全;D、E項(xiàng)并不廣泛適用。

3.E

【解析】自體輸血的主要優(yōu)點(diǎn)包括：可節(jié)約庫存血，可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗(yàn)。輸新鮮血、新鮮冰凍血漿、白蛋白制劑、濃縮紅細(xì)胞都不能保證無傳染疾病的危險(xiǎn)，而且由于來自異體，很難保證相互間不發(fā)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。

4.A

【解析】輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱、過敏、溶血反應(yīng)、疾病傳播、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中常見的是發(fā)熱反應(yīng)，原因包括免疫反應(yīng)、致熱原、細(xì)菌污染和溶血。

5.C

【解析】細(xì)菌污染反應(yīng)較少見，但后果嚴(yán)重。常見的細(xì)菌為革蘭陰性菌，如大腸桿菌，可在4～6℃的血液冷藏期內(nèi)迅速繁殖，故容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是新鮮冰凍血漿。

6.B

【解析】過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克。而引起過敏反應(yīng)的主要血液成分是血漿，臨床應(yīng)予以預(yù)防。

二、A2型選擇題

1.B

【解析】輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)時(shí)，患者立即沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰酸背疼、血壓下降、心率增快、休克，尿液呈醬油色。該患者癥狀完全符合描敘。其他各項(xiàng)輸血并發(fā)癥都不會(huì)出現(xiàn)醬油色尿。

2.C

【解析】過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克。根據(jù)本題患者臨床表現(xiàn)，可判斷其出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為過敏反應(yīng)。

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