臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習(xí)：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期考點

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【進階攻略】

共計10個晚期并發(fā)癥，需要全部記住，記憶要點是與骨折基本已經(jīng)沒有直接關(guān)系，而是一個長期性損傷或者制動導(dǎo)致的損害。與早期并發(fā)癥一樣，分點的內(nèi)容更容易考核，多為A型題。

【易錯易混辨析】

早期和晚期并發(fā)癥一定要分清，考試中常會直接提問哪些是早期、哪些是晚期并發(fā)癥，雖然沒有難度和技術(shù)含量，但同學(xué)們?nèi)菀滓蛐∫?，?dǎo)致失分。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨折病人長期臥床可發(fā)生

A.脂肪栓塞

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死

E.墜積性肺炎

2.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結(jié)核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

3.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

A.休克

B.骨化性肌炎

C.感染

D.脂肪栓塞

E.神經(jīng)損傷

4.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是

A.股骨頭

B.肱骨頭

C.橈骨遠端

D.鎖骨遠端

E.脛骨內(nèi)髁

二、A2型選擇題

1.男性患者，因外傷致脛骨內(nèi)髁骨折，內(nèi)側(cè)1/3關(guān)節(jié)面下陷0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

A.骨化性肌炎

B.關(guān)節(jié)強直

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.關(guān)節(jié)外翻畸形

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】脂肪栓塞是早期并發(fā)癥，主要發(fā)生腦栓塞和肺栓塞，故A錯;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎因畸形愈合引起，與臥床無關(guān)，故B錯;損傷性骨化是血腫機化并在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化造成，與臥床無關(guān)，故C錯;缺血性骨壞死因骨折部位血供破壞造成，與臥床無關(guān)，故D錯。墜積性肺炎是骨折病人長期臥床不起引發(fā)的骨折中、晚期并發(fā)癥，故選E。

2.B

【答案解析】損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當(dāng)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。

3.B

【答案解析】骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化(骨化性肌炎)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。

4.A

【答案解析】骨折后最易發(fā)生骨缺血壞死的部位是股骨頭。股骨頸骨折，損傷了股骨干滋養(yǎng)動脈升支，旋股內(nèi)外側(cè)動脈至股骨頭的分支，股骨頭僅靠在圓韌帶內(nèi)的小凹動脈提供少量血液，故易發(fā)生骨缺血性壞死。另外腕舟骨骨折后，骨折近側(cè)段也易發(fā)生缺血壞死。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有移位，未能復(fù)位，骨折愈合后，關(guān)節(jié)面不平，長期磨損，會引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

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