臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——阿爾茨海默病的和明顯癥狀

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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.阿爾茨海默病的和明顯癥狀主要為

A.人格改變

B.近記憶減退

C.情緒急躁易怒

D.幻覺

E.妄想

2.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波動(dòng)性

C.癡呆的嚴(yán)重程度

D.Hachinski量表評(píng)分

E.是否有高血壓史

二、A2型選擇題

1.男，63歲，2年前出現(xiàn)嚴(yán)重腦卒中遺留偏癱癥狀，近1年病情經(jīng)常波動(dòng)。記憶力明顯下降，情緒不穩(wěn)定，常發(fā)脾氣，有時(shí)一點(diǎn)小事就哭笑。近3個(gè)月明顯多疑，認(rèn)為有人偷他的東西，老伴對(duì)他不忠心有外遇，給他下毒謀財(cái)害命，還憑空聽到有人罵他和議論他的聲音，心情低落，有自殺觀念。檢查發(fā)現(xiàn)記憶力屬很差水平，計(jì)算力和理解力明顯下降。最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.老年性癡呆

D.人格障礙

E.腦血管病所致精神障礙

三、B型選擇題

A.童樣癡呆

B.情感高漲

C.情感低落

D.強(qiáng)制性哭笑

E.情感倒錯(cuò)

1.多見于精神分裂癥

2.多見于腦血管性精神障礙

3.多見于分離障礙

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】人格改變主要出現(xiàn)在阿爾茨海默病(AD)的早期。記憶障礙是癥狀。

2.D

【答案解析】阿爾茨海默病患者可表現(xiàn)為嫉妒妄想及記憶障礙，初時(shí)僅有近記憶障礙，定向力不佳，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)計(jì)算力減退，判斷力低下，以后出現(xiàn)言語障礙和失語、失用、失認(rèn)等，由此而出現(xiàn)焦躁不安，有些患者外出亂跑，忘記歸途，深夜流落街頭屋角，重復(fù)做些單調(diào)、刻板、毫無意義的動(dòng)作。在記憶障礙的基礎(chǔ)上又可出現(xiàn)虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)，同時(shí)伴有個(gè)性改變等。根據(jù)其發(fā)病年齡、病史、CT、病理學(xué)檢查可確診。故選D。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】腦器質(zhì)性疾病可表現(xiàn)出幾乎所有的精神癥狀。腦卒中后最常見抑郁癥狀，也可見幻覺和妄想。情感脆弱是特征性的情感癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，因小事而激動(dòng)地哭笑。其“癡呆”屬于以記憶力下降為主的局限性癡呆。

三、B型選擇題

1.E

2.D

3.A

【答案解析】此題分別考察考生對(duì)腦血管疾病常見的情感癥狀、精神分裂癥的主要情感癥狀的鑒別以及癔癥的分離癥狀的臨床表現(xiàn)之一，童樣癡呆的認(rèn)識(shí)。

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