臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題模擬題:面神經炎急性期的藥物治療

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A.針灸

B.激素

C.青霉素

D.血塞通

E.維生素

三、A3/4型選擇題

患者男性，40歲。2天前有冷風吹面史。今晨起床后發(fā)現口角流涎來院就診。體檢：左側額紋變淺，左側鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左眼閉合不全。

1.下列關于該病人描述不正確的是

A.該病人多在起病后1～2周內開始恢復

B.腦脊液檢查發(fā)現有蛋白-細胞分離現象

C.應排除后顱窩病變

D.應采取措施保護暴露的角膜

E.病因尚不完全清楚

2.可能的診斷是

A.重癥肌無力

B.多發(fā)性硬化

C.橋小腦角腫瘤

D.三叉神經炎

E.面神經炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】急性期可口服皮質激素，如系帶狀皰疹感染引起Hunt綜合征可口服無環(huán)鳥苷。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】根據本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現考慮為面神經炎，其治療應用糖皮質激素，可減輕神經水腫，減少神經受壓，改善局部循環(huán)的作用。

三、A3/4型選擇題

1.B

2.E

【答案解析】面神經炎好發(fā)男性。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛?；紓缺砬榧“c瘓，多為單側性。腦脊液檢查發(fā)現有蛋白-細胞分離現象多見于格林巴利綜合征。

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.病因：未完全闡明?？赡苡捎诠切悦嫔窠浌軆泉M窄，一旦發(fā)生炎性水腫，導致面神經受壓。風寒、病毒感染和自主神經功能紊亂等可引起局部神經營養(yǎng)血管痙攣，導致神經缺血水腫。

2.臨床表現

(1)可發(fā)生于任何年齡，男性略多。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛。

(2)患側表情肌癱瘓，多為單側性，雙側多見于格林巴利綜合征。

(3)損傷部位不同表現不一致。鼓索以上的面神經病變、發(fā)出鐙骨肌支以上受損、膝狀神經節(jié)病變(稱Hunt綜合征)。

3.診斷及鑒別診斷

(1)診斷：本病通常根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。

(2)鑒別診斷：

格林巴利綜合征：可出現雙側性周圍性面癱，對稱性肢體癱瘓和腦脊液蛋白-細胞分離現象。

中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并發(fā)耳源性面神經麻痹;腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結炎所致者有原發(fā)病史和特殊癥狀。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起周圍性面癱起病緩慢，有原發(fā)病表現及其他腦神經受損。

4.治療：

(1)急性期可口服皮質激素，如系帶狀皰疹感染引起Hunt綜合征可口服無環(huán)鳥苷。

(2)維生素B族類。

(3)理療。

(4)預防眼部合并癥。

【進階攻略】

面神經炎是偶爾考查的內容，其中面神經炎的臨床表現是重點(如面神經炎不伴有偏癱)，應熟練掌握，面神經炎的治療應熟悉。考試多見A型題。

【易錯易混辨析】

患側表情肌癱瘓，多為單側性，雙側多見于格林巴利綜合征。

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