2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試常考知識點:消化性潰瘍術(shù)后并發(fā)癥!現(xiàn)在是2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試備考的關(guān)鍵時期,筆試考試內(nèi)容不但多而且很細致,對于大多數(shù)考生來說有用的備考方法就是刷題,下面昭昭醫(yī)考小編為各位考生分享一下2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試??贾R點:消化性潰瘍術(shù)后并發(fā)癥!
消化性潰瘍術(shù)后并發(fā)癥
(1)術(shù)后早期并發(fā)癥
1)術(shù)后出血:出血若發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi),多系術(shù)中止血不確切;若發(fā)生于術(shù)后4~6天,多由于吻合口黏膜壞死而出血;若發(fā)生于術(shù)后10~20天,多由縫線處感染、腐蝕血管所致。
2)十二指腸殘端破裂:表現(xiàn)類似潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn),需立即手術(shù)治療。
3)術(shù)后腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏:多發(fā)生于術(shù)后5~7天,突然有局限性腹膜刺激征表現(xiàn),或者腹部X線立位平片可見膈下游離氣體,則可明確診斷。
4)術(shù)后梗阻:①輸入袢梗阻:又分為兩種。急性輸入袢梗阻,屬急性閉袢性梗阻,可發(fā)生腸段壞死穿孔,主要表現(xiàn)有上腹部劇烈疼痛,嘔吐物不含膽汁,上腹部??蓲屑澳[塊,需手術(shù)治療;慢性不完全性輸入袢梗阻,癥狀長期不能自行緩解時,可手術(shù)。②吻合口梗阻:多因吻合口過小、水腫或內(nèi)翻過多所致,首先行胃腸減壓,消除水腫,通??梢跃徑?,若上述治療失敗,需再次手術(shù)。③輸出袢梗阻:主要表現(xiàn)上腹部飽脹,嘔吐物含膽汁,X線鋇餐有助于診斷,如不能自行緩解,應(yīng)手術(shù)處理。
5)術(shù)后胃癱
(2)術(shù)后遠期并發(fā)癥
1)傾倒綜合征
2)堿性反流性胃炎:堿性腸液反流至殘胃,導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕三聯(lián)征。一般抑酸劑無效,多采用保護胃黏膜、調(diào)節(jié)胃動力等綜合治療。
3)吻合口潰瘍
4)營養(yǎng)性并發(fā)癥:①營養(yǎng)不足,體重減輕:應(yīng)針對病因,調(diào)節(jié)飲食,少食多餐,選擇高蛋白、低脂肪食譜,補充維生素。②貧血:胃大部切除使壁細胞減少,分泌鹽酸和內(nèi)因子減少,胃酸不足可致缺鐵性貧血,可給予鐵劑治療;內(nèi)因子缺乏可致巨幼紅細胞性貧血,可給予維生素B12、葉酸等治療,嚴重者可給予輸血。③腹瀉與脂肪瀉。④骨病。
5)殘胃癌:指因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年后發(fā)生在殘胃的原發(fā)性癌,需再次手術(shù)做根治切除。多數(shù)發(fā)生于手術(shù)后10年以上。
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