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肝性腦病分為5期
根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為5期:
0期(潛伏期):無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測試或智力測試時(shí)有輕微異常。
1期(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常,可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常。
2期(昏迷前期):以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、理解力均減退,不能完成簡單的計(jì)算和智力構(gòu)圖;言語不清、書寫障礙、舉止反常也較常見。此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征等陽性體征。撲翼樣震顫存在,腦電圖有特征性改變。
3期(昏睡期):以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖有異常波形。
4期(昏迷期):神志完全喪失。淺昏迷時(shí),對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)。深昏迷時(shí),各種反射消失,瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出,腦電圖明顯異常。
細(xì)菌性肝膿腫起病較急,主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大,伴有惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。
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