2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽(tīng)診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位!昭昭醫(yī)考老師整理嘔血考試得分要點(diǎn),分享給大家,更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。
2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題嘔血考試得分要點(diǎn)
【典型例題及得分要點(diǎn)】
例題1
簡(jiǎn)要病史:男性,47歲,上腹部不適、嘔血1天。
初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):上消化道出血(急性胃炎?)。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
有無(wú)服藥物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打擊等誘因。(1分)
嘔血的量及顏色,如鮮紅、咖啡樣、暗紅色、有無(wú)血塊,是否混有食物。(2分)
周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn),如口渴、尿少、頭暈、心悸、意識(shí)障礙。(2分)
伴隨癥狀,有無(wú)咳嗽、胸痛、規(guī)律性上腹部疼痛,有無(wú)黃疸。(2分)
大便情況,是否有黑便,尿量及尿色情況。(1分)
③診療經(jīng)過(guò)(2分)
是否到醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些檢查。(1分)
治療用藥情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
是否有藥物過(guò)敏史、飲酒史。(1分)
與該病有關(guān)的其他病史,有無(wú)肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
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例題2
簡(jiǎn)要病史:男性,27歲,間斷上腹隱痛2年,嘔血1天。
初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):胃十二指腸潰瘍。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
嘔血的顏色及嘔血量,嘔血頻率,是否有食物殘?jiān)蛱怠?2分)
嘔血的誘因,有無(wú)不潔飲食、大量飲酒,有無(wú)進(jìn)食較硬食物或特殊藥物攝入史。(2分)
腹痛的特點(diǎn),與進(jìn)食的關(guān)系,加重與緩解的方式,有無(wú)饑餓痛或夜間痛。(2分)
伴隨癥狀:有無(wú)肝脾大、黃疸、皮膚黏膜出血癥狀等。(1分)
飲食、睡眠、二便(有無(wú)黑便)情況等。(1分)
②診療經(jīng)過(guò)(2分)
是否到醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些檢查。(1分)
治療用藥情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
是否有藥物過(guò)敏史。(1分)
與該疾病有關(guān)的其他病史,有無(wú)消化性潰瘍史、近期服非甾體類(lèi)抗炎藥史、大面積燒傷史、顱腦手術(shù)史、肝臟病史。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
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例題3
簡(jiǎn)要病史:男性,58歲,嘔血2天,血壓下降1h,既往有慢性肝臟病史。
初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):肝硬化食管靜脈曲張破裂出血,失血性休克。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
發(fā)病誘因,暴飲暴食、飲酒、進(jìn)食粗糙食物等。(1分)
嘔血的性狀、量與次數(shù),是否有黑便、大便次數(shù)、性狀及量。(3分)
休克的表現(xiàn),如頭暈、乏力、心悸、出汗及尿量等情況,意識(shí)變化。(2分)
伴隨癥狀,有無(wú)腹痛、惡心、反酸、燒灼感、腹脹、黃疸等癥狀。(2分)
②診療經(jīng)過(guò)(2分)
是否到醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些檢查。(1分)
治療用藥情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
是否有藥物過(guò)敏史。(1分)
與該疾病有關(guān)的其他病史,有無(wú)胃炎、消化性潰瘍、膽道瘓病史,有無(wú)類(lèi)似發(fā)作、全身出血、服用非甾體消炎藥。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
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