2022年浙江省無錫市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)之腹股溝疝。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試只有2個(gè)月左右了。作為醫(yī)生單單醫(yī)學(xué)知識儲備足夠是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，技能操作更是要過關(guān)。所以通過實(shí)踐技能考試就成為了能參加筆試的必要條件。為了大家更好的復(fù)習(xí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年浙江省無錫市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)之腹股溝疝。

腹外疝

腹股溝疝

【診斷】

1.腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊。較大的斜疝腫塊可進(jìn)入陰囊或陰唇。

2.平臥位后已回納的腫塊處可觸及缺損區(qū)。斜疝缺損位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方，直疝位于恥骨結(jié)節(jié)上方略外側(cè)。壓迫缺損區(qū)可阻止腫塊出現(xiàn)。

3.腫塊在平臥后不能回納，伴壓痛，且變硬，如合并腹痛、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀，常提示嵌頓疝。如果腫塊已有較長時(shí)間不能回納，但局部和全身癥狀不明顯，則為難復(fù)性疝。若嵌頓疝不能及時(shí)解除，由于血運(yùn)障礙引起腸壁壞死，成為絞窄疝，可致腸穿孔、腹膜炎。

【鑒別診斷】

除斜疝和直疝的鑒別診斷外，還常需鑒別的疾病有鞘膜積液、腹股溝腫大淋巴結(jié)等。

【進(jìn)一步檢查】

對診斷可疑病例可行B超或CT檢查，有助于診斷。

【治療原則】

1.非手術(shù)治療

(1)1歲以下嬰兒，除發(fā)生嵌頓或絞窄需急診手術(shù)外，有自愈可能，可暫不手術(shù)。

(2)對有合并癥的，如腹水、心肺功能不全和嚴(yán)重尿路梗阻，應(yīng)對合并癥予治療。可用醫(yī)用疝帶壓迫腹股溝區(qū)暫緩癥狀和防止嵌頓。

2.手術(shù)治療

(1)成人疝是不能自愈的，手術(shù)是治愈成人疝的方法。常在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上，采用自體組織加強(qiáng)腹橫筋膜、腹股溝前壁或后壁進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)、使用人工合成材料的無張力疝修補(bǔ)手術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)。

(2)對嬰幼兒、兒童疝，或絞窄疝有腸管壞死、局部感染嚴(yán)重，僅做疝囊高位結(jié)扎手術(shù)。

(3)嵌頓疝應(yīng)積極手術(shù)治療，除嵌頓時(shí)間少于6h和很容易復(fù)位的予以手法復(fù)位外，都應(yīng)急癥手術(shù)。手法復(fù)位成功的也要囑咐病人盡早擇期手術(shù)。

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