2022年安徽省黃山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能常見考點之卵巢癌。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，考生已經(jīng)可以開始備考了，知識需要日積月累，不斷做題鞏固自己的知識儲備是考試的必經(jīng)之路，下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年安徽省黃山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能常見考點之卵巢癌。

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婦科腫瘤

卵巢癌

【診斷】

1.癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及胃腸道癥狀。

2.體征陰道后穹隆及盆腔觸及散在質(zhì)硬結(jié)節(jié)，多為雙側(cè)，實性或半實性，固定不動。

【鑒別診斷】

1.卵巢良惡性腫瘤相鑒別。

2.子宮內(nèi)膜異位癥。

3.結(jié)核性腹膜炎。

4.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤。

5.與腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等鑒別。

【進一步檢查】

(1)影像學(xué)檢查B型超聲檢查可了解腫塊的部位、大小、形態(tài)，囊性或?qū)嵭?，囊?nèi)有無乳頭;CT、MRI、PET檢查可顯示腫塊及腫塊與周圍的關(guān)系，肝肺有無結(jié)節(jié)及腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等。

(2)腫瘤標志物 AFP對卵黃囊瘤有特異性診斷價值;HCG對原發(fā)性卵巢絨毛膜癌有特異性診斷價值。

(3)腹腔鏡檢查。

(4)細胞學(xué)檢查。

【治療原則】

手術(shù)為主，輔以化放療?？梢烧弑M早剖腹探查：Ⅰa、Ⅰb期全子宮雙附件切除術(shù)。Ⅰc期同時行大網(wǎng)膜切除術(shù)。Ⅱ期及以上腫瘤細胞減滅術(shù)，殘余灶≤lcm。

【典型例題及得分要點】

例題

病史：45歲已婚女性，因腹脹1個月，加重7天入院。患者近1個月來食欲下降，伴體重下降4kg，無惡心、嘔吐、腹瀉，二便正常。既往月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)。

查體：患者一般情況差，腹部隆起，未觸及明顯包塊，無壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。

婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常，官體前位，正常大小，活動差，無壓痛，右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實性包塊，邊界不清，活動差，左附件區(qū)未觸及異常，三合診，直腸前方有不規(guī)則包塊。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷卵巢癌。

(2)診斷依據(jù)

①腹脹1月，加重7天。

②一般情況差，腹部隆起，未觸及明顯包塊，無壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。

③宮體前位，正常大小，活動差，無壓痛，右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實性包塊，邊界不清，活動差，左附件區(qū)未觸及異常，三合診.直腸前方有不規(guī)則包塊。

2.鑒別診斷(4分)

①結(jié)核性腹膜炎。

②轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤。

3.進一步檢查(5分)

①B型超聲檢查，必要時行CT或MRI檢查。

②血清標志物CA125、AFP。

③腹水細胞學(xué)檢查。

④消化道檢查。

⑤結(jié)核菌素試驗。

⑥如鑒別困難盡早剖腹探查。

4.治療原則(3分)

進行術(shù)前常規(guī)檢查，支持療法，如患者情況允許，盡早剖腹探查，如為卵巢癌，行腫瘤細胞減滅術(shù)，據(jù)腫瘤組織學(xué)類型選擇合適的化療方案，定期隨訪。

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