2022年湖南懷化臨床醫(yī)師技能考試常見考點須知：胸腔穿刺術。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近了，在備考技能考試的過程中不但要練習操作方面的題還要練習上機題目，為了方面大家更好的備考，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年湖南懷化臨床醫(yī)師技能考試常見考點須知：胸腔穿刺術。

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胸腔穿刺術

解析:以肩胛下角線穿刺點為例。

操作前帶好帽子、口罩，向考官口述洗手:病人取坐位，面向椅背，前額伏于前臂上，保持自然、勻速呼吸。

首先，沿肩胛下角線確定穿刺部位，一般取第7~8肋間、胸部叩診實音最明顯的部位進行。雙手帶無菌手套，以穿刺點為圓心，做常規(guī)消毒;消毒的范圍直徑不得小于15個cm，一共消毒 3遍;

消毒完畢后，覆蓋無菌洞巾;也可用標記筆標記穿刺點，再用棉簽消毒三逼，消毒后再打開穿刺包，帶無菌手套，鋪無菌洞巾。選取2%利多卡因做局部浸潤麻醉，麻醉進針部位沿第8肋骨上緣進行;局部麻醉的方法為:先行穿刺點斜行進針，在皮打一小皮丘，然后垂直緩慢進針，直至胸膜逐層麻醉，進針的同時要注意:邊進針邊回抽，以避免針頭誤入血管。

麻醉至胸膜層后，將穿刺針橡膠管上的夾閉器關閉，然后以左手食指和中指固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針，緩慢、垂直進行穿刺，當針峰抵抗感消失時，表明已穿入胸膜腔。此時助手用止血鉗協助固定穿刺針，以防止操作過程中刺入過深，損傷肺臟。

然后，使用50ml注射器連橡膠管，打開夾閉器，緩慢抽取胸腔積液，一般首次抽液量不超過600ml，以后每次抽液不超過1000ml，若是診斷性穿刺抽液，抽液量要控制在50~100ml。抽液結束后，先關閉橡膠管上的夾閉器，然后，將注射器中的胸水注入試管送檢;最后緩慢拔出穿刺針，局部按壓后，再次消毒穿刺點皮膚，覆蓋無菌紗布，移去洞巾，固定好膠布即可。

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