2022年廣西來賓市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點之體格檢查-腹部觸診。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試抓緊時間備考啦，在還有兩個月左右的時間里，要充充分地豐富自己知識，這樣考試才能有把握通過。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西來賓市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點之體格檢查-腹部觸診。

腹部觸診(淺部觸診手法，腹壁緊張度、壓痛與反跳痛)(18分)

(1)淺部觸診手法、順序正確(6分)

①告之被檢查者正確體位:檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。(2分)

②檢查者手法正確:檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部外表同一水平，先以全手堂放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須并攏，應(yīng)防止用指尖猛戳腹壁。檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。(2分)

③檢查順序正確:從左下腹開始，逆時針方向進行觸診。(2分)

(2)腹壁緊張度(4分)

①考生口述腹壁緊張度正常(柔軟):按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。(2分)

②考生口述腹壁緊張度增加:腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時腹壁有明顯緊張強直呈木板狀，使檢查者手指不易下壓，有明顯抵抗感覺。(2分)

③或考生口述腹壁緊張度減低:當(dāng)手指按壓時腹壁軟弱無力，失去彈性。(2分)

(3)壓痛及反跳痛(6分)

①檢查者用手觸診腹部各處，特別是與各臟器有關(guān)的部位(如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥?zhǔn)宵c等)，觀察壓痛。(3分)

②檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。(3分)

(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①腹部有局限性壓痛，考慮什么?(1分)

②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時各有什么特點?(1分)

③如果有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什么?(1分)

答案:①病變所在部位。

②活動度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。

③炎癥累及腹膜。

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