2022年廣西來賓市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)(1)。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試抓緊時(shí)間備考啦，在還有兩個(gè)月左右的時(shí)間里，要充充分地豐富自己知識(shí)，這樣考試才能有把握通過。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西來賓市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)(1)。

心臟聽診(方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位)(18分)

(1)考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置(5分)

①二尖瓣區(qū):位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。(1分)

②肺動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨左緣第2肋間。(1分)

③主動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨右緣第2肋間。(1分)

④主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū);在胸骨左緣第3肋間。(1分)

⑤三尖瓣區(qū):在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第45肋間。(1分)

(2)聽診順序正確(5分)

從二尖瓣區(qū)開始肺動(dòng)脈區(qū)——主動(dòng)脈區(qū)——主動(dòng)脈第二聽診區(qū)——三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向或稱倒8字。

(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容(6分)

心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改變(正常、異常)(1分)、心臟雜音(正常、異常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么?(1分)

②什么是三音心率?包括哪些?如何區(qū)別?(1分)

③什么是奔馬律?說明什么問題?(1分)

答案:

①應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

②三音心律是指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在S2

之后，S1之前，即舒張期;也可出現(xiàn)于S1之后，S2之前，即收縮期;大多 數(shù)是一個(gè)附加音，構(gòu)成三音律;少數(shù)為兩個(gè)附加音，構(gòu)成四音律。由病理性S3和(或)S4與原有的S1、 S2構(gòu)成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。包括:奔馬律、開瓣音、心包扣擊音、腫瘤撲落音。

③見于心肌病、心衰。

【提醒考生】

(1)聽診的順序及正確解剖部位。

(2)正常心音和異常心音區(qū)別。

(3)心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)、

(4)舒張期、收縮期雜音的意義，奔馬律的意義。

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