臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試決定著考生是否能拿到臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的關(guān)鍵性因素，離臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試的時間越來越短，各位考生們一定要合理的利用復(fù)習(xí)時間，繼續(xù)往前沖!今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生分享“2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試模擬題二——《呼吸系統(tǒng)》”

1、男性，65歲，近4年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近1周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。

對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

B.痰找癌細(xì)胞

C.胸部CT檢查

D.PPD皮試

E.痰真菌培養(yǎng)

【正確答案】A

【答案解析】細(xì)菌的耐藥日趨嚴(yán)重，為了更好的減少耐藥菌株的產(chǎn)生，對住院患者，在應(yīng)用抗生素之前先做痰細(xì)菌培養(yǎng)。做藥物敏感試驗，通過藥敏試驗來選擇最有效的抗菌藥物。

本題知識點：慢性阻塞性肺疾病

2、男性，65歲，近4年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近1周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。

該患者考慮診斷為

A.亞急性血行播散性肺結(jié)核

B.慢支急性感染

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢支+心衰

【正確答案】B

【答案解析】血行播散性肺結(jié)核病變以雙肺中上為主，從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染。

本題知識點：慢性阻塞性肺疾病

3、某男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日受寒后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，食欲不振，上腹脹痛，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮。

下列有關(guān)COPD急性加重期的治療中，不正確的是

A.應(yīng)用支氣管舒張藥

B.應(yīng)用抗生素治療

C.高流量吸氧

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用祛痰劑

【正確答案】C

【答案解析】COPD的急性加重期治療應(yīng)該低流量吸氧，以避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。

本題知識點：慢性阻塞性肺疾病

4、某男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日受寒后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，食欲不振，上腹脹痛，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮。

下列各項治療中最重要的是

A.抗心律失常

B.強(qiáng)心劑

C.保肝治療

D.抗生素治療

E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰

【正確答案】D

【答案解析】COPD的急性加重期最多見的原因是細(xì)菌或病毒感染。治療中以抗生素治療最為重要，感染控制后，癥狀會顯著緩解。

本題知識點：慢性阻塞性肺疾病

5、女性，21歲，學(xué)生，不慎溺水后2小時出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。煩躁不安，唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕羅音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影。

假設(shè)診斷成立，在治療中應(yīng)及早使用的是

A.高濃度鼻導(dǎo)管吸氧

B.增加輸液量

C.面罩吸氧

D.輸膠體液

E.PEEP

【正確答案】E

【答案解析】呼吸衰竭的總治療原則為在保持呼吸道暢通的條件下，糾正缺氧、CO2 潴留和酸堿失衡造成的代謝功能紊亂，從而從基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。故選E。

本題知識點：呼吸衰竭

6、女性，21歲，學(xué)生，不慎溺水后2小時出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。煩躁不安，唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕羅音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影。

為明確診斷，該患者的檢查是

A.心電圖

B.腦部CT

C.血氣分析

D.超聲心動圖

E.心肌損傷標(biāo)志物

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患者的溺水病史、臨床表現(xiàn)及胸片可初步判斷排除心臟疾病及腦部疾病導(dǎo)致的可能，判斷為呼吸衰竭，血氣分析是診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。

本題知識點：呼吸衰竭

7、男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項

A.PaCO2降低，pH輕度偏堿

B.PaCO2正常，pH亦在正常范圍

C.PaCO2升高，pH明顯降低

D.PaCO2升高，pH正常

E.PaCO2升高，pH偏酸

【正確答案】A

【答案解析】哮喘患者過度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反應(yīng)。相反，如果PaCO2升高，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。

本題知識點：支氣管哮喘

8、男，30歲，幼年感染風(fēng)疹后經(jīng)?？人?，咳痰，為膿痰，量較多，近3年曾咯鮮血2次。查體：兩下肺聞濕性啰音，部位較固定。下列哪項診斷最可能

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴(kuò)張

【正確答案】E

【答案解析】考核支氣管擴(kuò)張的診斷。青年男性，有幼年風(fēng)疹病史，有咯血史，兩下肺聞濕性啰音，部位較固定，診斷考慮支氣管擴(kuò)張。

本題知識點：支氣管擴(kuò)張

9、男，45歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是

A.支氣管瘺縫合術(shù)

B.胸膜纖維板剝除術(shù)

C.胸廓改形術(shù)

D.病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)

E.左下肺葉切除術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張、結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將胸膜纖維板剝除加病肺切除一次完成。

本題知識點：胸腔積液-膿胸

10、男性，37歲。以“發(fā)熱伴胸悶不適1周”來診。胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸液的描述，下列錯誤的是

A.外觀混濁、草綠色半透明

B.比重>1.018

C.黏稠、不易抽出

D.可自凝

E.細(xì)胞數(shù)<100×106/L，以間皮細(xì)胞為主

【正確答案】E

【答案解析】細(xì)胞總數(shù)：漏出液細(xì)胞較少，常100×106/L。滲出液細(xì)胞較多，常>500×106/L。但兩者之間無確切的界限，應(yīng)根據(jù)多指標(biāo)分析。

本題知識點：胸腔積液-結(jié)核性胸膜炎

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