臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試決定著考生是否能拿到臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的關(guān)鍵性因素，離臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試的時間越來越短，各位考生們一定要合理的利用復(fù)習時間，繼續(xù)往前沖!今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生分享“2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題一《呼吸系統(tǒng)》”

1、原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式(含2小題)

A.淋巴道播散

B.支氣管播散

C.血行播散

D.血行播散和淋巴道播散

E.淋巴道和支氣管播散

1)原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式

2)繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式

1)【正確答案】D

2)【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是血行播散和淋巴道播散。繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是支氣管播散。

本題知識點：肺結(jié)核

2、患者，男性，57歲，嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?；顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷;右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤(Pancoast瘤)

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌

【正確答案】A

【答案解析】該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(Pancoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗，右眼癥狀體征，是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Horner綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

本題知識點：肺結(jié)核

3、患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽，咳出數(shù)口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫38.5°C，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC 12.9×109/L，N85%。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤(Pancoast瘤)

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌

【正確答案】C

【答案解析】肺炎與嗜煙關(guān)系不大?；颊叩哪挲g、病因、急性發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應(yīng)為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

本題知識點：肺結(jié)核

4、患者，男性，68歲，嗜煙。刺激性咳嗽2個多月，近1周出現(xiàn)咯血且感右上胸痛。X線胸片示右上肺類圓形陰影，約3.5cm×3.7cm。纖維支氣管鏡見右上肺前段開口處有新生物，呈菜花樣改變。根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤(Pancoast瘤)

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌

【正確答案】E

【答案解析】患者為老年男性，有嗜煙史，符合好發(fā)肺癌的基礎(chǔ)機體情況。刺激性咳漱是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X線胸片顯示類圓形陰影，纖支鏡見肺段開口處有新生物，呈菜花樣改變，亦為典型的肺癌臨床表現(xiàn)。所以應(yīng)選E。

本題知識點：肺結(jié)核

5、患者，男性，40歲，嗜煙?？人钥忍?個多月，痰白黏或黃綠色。經(jīng)常感覺下午全身發(fā)熱，頭痛，晨醒時發(fā)現(xiàn)上衣濕潤，疑夜間出汗引起。因近1周發(fā)現(xiàn)痰中帶血、右上胸痛而就診。體檢：體溫37.7°C，右肩胛區(qū)可聞濕性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×109/L，N80%，X線胸片示右上肺斑片狀陰影。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤(Pancoast瘤)

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌

【正確答案】B

【答案解析】該患者為壯年，是浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)年齡。午后低熱、盜汗、血絲是肺結(jié)核的典型臨床癥狀。上胸部疼痛，肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，X線胸片示右上肺斑片狀陰影，說明病灶在上肺，而上肺正是肺結(jié)核的好發(fā)部位，X線胸片所描述的表現(xiàn)亦符合浸潤型肺結(jié)核的表現(xiàn)。浸潤型肺結(jié)核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而該患者正是如此，故應(yīng)該選B。

本題知識點：肺結(jié)核

6、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》知識點支氣管擴張A3/A4型題(含2小題)

女性，32歲，1周前上感伴咳嗽，3小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。

1)該病的典型影像學表現(xiàn)為

A.雙軌征

B.心影增大

C.肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在

D.遠端肺血管影消失

E.雙肺毛玻璃樣

2)最可能的診斷為

A.肺結(jié)核伴空洞

B.肺栓塞

C.支氣管擴張

D.心衰

E.肺炎球菌肺炎

1)【正確答案】A

2)【正確答案】C

【答案解析】年青女性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支氣管擴張的可能性最大，典型的X線表現(xiàn)為雙軌征。

本題知識點：支氣管擴張

7、臨床助理醫(yī)師高頻考點【氣胸】精選考題(附解析)(含2小題)

男，66 歲?；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R 26 次/分，BP 95/60mmHg。口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102 次/分，律齊。

1)該患者最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.自發(fā)性氣胸

C.阻塞性肺不張

D.胸腔積液

E.肺栓塞

2)為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是

A.CT 肺動脈造影

B.胸腔穿刺

C.支氣管鏡

D.胸部X線片

E.心電圖

1)【正確答案】B

2)【正確答案】D

【答案解析】患者既往COPD病史10年，現(xiàn)突發(fā)活動后呼吸困難，并伴有口唇發(fā)紺，呼吸音明顯減弱，考慮并發(fā)可自發(fā)性氣胸，通過X線可以確診。

本題知識點：氣胸

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