2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟，相信此時各位考生已進入了高度緊張的備考狀態(tài)，為方便考生更好的復習，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“肺癌—2022年臨床助理醫(yī)師技能考試題”。

試題：

主訴：男性，55歲，咳嗽、咳痰1個月，加重伴痰中帶血2周。

現(xiàn)病史：1個月前無明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰，起初為少量黏液痰，后咳大量膿痰，痰中帶血2周，伴發(fā)熱。無心悸、胸痛，無腹脹、腹瀉等。在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“肺炎”，治療效果欠佳。為進一步診治來我院?；颊甙l(fā)病來，體重下降約3kg。既往有30年吸煙史，25支/天，否認疫區(qū)接觸史，無藥物過敏史。

體格檢查：T 36.8℃、P 84次/分，R 18次/分，BP 120/85mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心(一)，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，叩濁音。腹平軟，無腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛，肝、脾肋下未觸及，聽診腸鳴音4次/分，肛門指診未及異常。

輔助檢查：Hb 86g/L，WBC 14.5×109/L，

CT示：右下肺肺炎伴肺不張，右下肺支氣管管腔狹窄，管壁有新生物向腔內(nèi)凸起。

得分要點

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 肺癌(右下肺，中心型)并感染。

(2)診斷依據(jù)

①有咳嗽、咳痰，痰中帶血，體重下降等典型癥狀。

②有長期、大量吸煙史，且患者年齡較大。

③有右下肺呼吸音低，叩診呈濁音。

④CT示右下肺肺炎伴肺不張，右下肺支氣管管腔狹窄，管壁有新生物向腔內(nèi)凸起。

⑤咳膿痰，伴發(fā)熱，血白細胞計數(shù)升高。

2.鑒別診斷(5分)

①肺結(jié)核球。

②肺炎球菌肺炎。

③肺部其他腫瘤等。

3.進一步檢查(4分)

①痰細胞學檢查。

②支氣管鏡活檢。

4.治療原則(3分) 手術治療，可行肺葉或一側(cè)全肺切除術，術后聯(lián)合放射療法和藥物療法。

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