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臨床助理醫(yī)師
400-10234-66 周一至周日：9:00-21:00
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在臨床助理醫(yī)師技能考試之前，充分的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備是必不可少的，今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享一些心瓣膜病試題，希望可以幫助各位考生掌握今年技能考試出題的類型。
主訴：男，21歲，反復(fù)發(fā)作性胸悶，氣短4個(gè)月伴暈厥10天。
病史：4個(gè)月前患者出現(xiàn)胸悶，氣短，活動(dòng)后加重，并暈厥2次，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心臟彩超檢查示：“重度主動(dòng)脈瓣狹窄，瓣口面積0. 5cm2”，藥物治療后好轉(zhuǎn)出院。為系統(tǒng)診治，來我院就診。
查體：T 36.3℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，平臥位，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕音。心界不大，心率80次/分，律齊;心音低鈍，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及4/6級收縮期雜音。稍脹，肝脾未及。雙下肢無水腫。
得分要點(diǎn)：
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷 重度主動(dòng)脈瓣狹窄。
(2)診斷依據(jù)
①反復(fù)發(fā)作性胸悶，氣短4個(gè)月伴暈厥10天。
②平臥位，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕音。心界不大，心率80次/分，律齊，心音低鈍，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及4/6級收縮期雜音。
2.鑒別診斷(5分)
①先天性主動(dòng)脈瓣狹窄。
②肥厚性梗阻型心肌病。
3.進(jìn)一步檢查
①心血管造影。
②肝腎功、電解質(zhì)等。
4.治療原則
①限制體力活動(dòng)，以防止暈厥、心絞痛和猝死。
②經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)。
③瓣膜置換術(shù)。
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