距離2022年臨床助理醫(yī)師考試的時間越來越短，有些備考的同學由于不清楚考試時間，就盲目的復習，為幫助考生科學備考，按照時間點合理規(guī)劃復習內(nèi)容，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年石河子臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析試題|含答案(三)”相關(guān)內(nèi)容，希望幫到正在備考的你!

病歷摘要

男孩，8個月，發(fā)熱4天，皮疹1天。

患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃～39.8℃，持續(xù)不退，伴輕咳，進食減少，不伴嘔吐，精神尚可。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療，癥狀無明顯改善，仍發(fā)熱。1天前熱退，即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹，1天之內(nèi)皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚，睡眠不安。足月順產(chǎn)，生后無窒息，人工喂養(yǎng)，生長發(fā)育同正常同齡兒，按時進行預防接種，家族中無類似患者。

查體：T 36.3℃，P 126次/分，R 38次/分，BP 80/50mmHg，體重8.5kg。精神尚可，輕度煩躁，皮膚可見散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中于頭頸部及軀干，右耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個，輕度方顱，前囟1.5cm×1.5cm、平軟，無鼻翼扇動，口唇無發(fā)紺，尚未出牙，咽部略充血，可見輕度郝氏溝及肋緣外翻，雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1.0cm，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 126g/L，WBC 5.4×109/L，N 0.37，L 0.50，M 0.13，Plt 196×109/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

參考答案

考試時間：15分鐘

評分標準：總分22分

一、初步診斷4分

1.幼兒急疹2分

2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)(僅答“營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”或“佝僂病”得1分)2分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù)扣1分)6分

1.幼兒急疹

(1)嬰兒，急性起病。1分

(2)發(fā)熱4天，皮疹1天?？股刂委煙o效，熱退疹出，1天之內(nèi)皮疹布滿全身。1分

(3)皮膚可見散在的充血性斑丘疹，主要集中于頭頸部及軀干，右耳后淋巴結(jié)腫大。1分

(4)血常規(guī)正常。1分

2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)

(1)人工喂養(yǎng)，有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。1分

(2)輕度方顱，前囟1.5cm×1.5cm，輕度郝氏溝及肋緣外翻。1分

三、鑒別診斷4分

1.麻疹1分

2.風疹1分

3.藥物疹或手足口病1分

4.水痘1分

四、進一步檢查4分

1.病毒特異性抗體及抗原檢測、肝腎功能。1分

2.檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶。1分

3.血清25-(OH)D3檢測。1分

4.骨骼X線片。1分

五、治療原則4分

1.注意休息，多飲水，保持皮膚清潔。1分

2.對癥治療。1分

3.增加富含鈣、磷及維生素D的食物，戶外活動。1分

4.補充維生素D制劑和鈣劑。1分

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