請(qǐng)同學(xué)們先答題，再?gòu)拇宋南路讲榭创鸢负徒馕雠?

1.男性，74歲。反復(fù)咳喘20年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能測(cè)定：肺活量占正常預(yù)計(jì)值70%，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量50%，殘氣量占肺總量45%，肺總、量稍降低。其肺功能損害屬哪一類型( )

A.限制型通氣障礙

B.阻塞型通氣障礙

C.以限制為主的混合型通氣損害

D.以阻塞為主的混合型通氣損害

E.混合型通氣損害

2.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應(yīng)的檢查是( )

A.骨髓檢查

B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

C.測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力

D.測(cè)維生素B12和葉酸濃度

E.血紅蛋白電泳和HbF檢查

3.孕婦，第一胎，停經(jīng)38周，一個(gè)月前血壓正常，近一周出現(xiàn)下肢浮腫，伴頭昏、目眩、視力模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，產(chǎn)科處理應(yīng)是( )

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.積極治療一周，考慮終止妊娠

C.積極治療24?48小時(shí)，考慮終止妊娠

D.積極治療等待自然分娩

E.立即破膜及靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

4.男性，32歲，系復(fù)發(fā)性甲亢患者，現(xiàn)藥物治療6個(gè)月，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，甲狀腺Ⅱ°腫大，TSAb滴度仍高，且較前無(wú)明顯下降，下一步的治療應(yīng)選擇( )

A.加大抗甲狀腺藥物劑量

B.減少抗甲狀腺藥物劑量

C.繼續(xù)目前治療

D.手術(shù)治療

E.除原治療外，加免疫抑制劑

5.男，25歲。反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案抑酸劑加( )

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.促胃動(dòng)力劑

E.解痙劑

答案解析區(qū)

1.

【答案】D

【難易度】中

【解析】FEV1/FVC<70%是反映阻塞性通氣功能障礙的最可靠的指標(biāo)，肺總量下降提示有限制性通氣功能障礙。

2.

【答案】C

【難易度】中

【解析】皮膚黏膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力。

3.

【答案】C

【難易度】中

【解析】終止妊娠的指征：①子癇前期患者經(jīng)積極治好24?48小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者;②子癇前期患者孕周已超過34周;③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者;④子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;⑤子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。重度子癇前期的診斷：下述標(biāo)準(zhǔn)至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈;嚴(yán)重者意識(shí)不清、昏迷等。②肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。③肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。④血壓改變：收縮壓≥160mmHg;或舒張壓≥110mmHg。⑤血小板減少：<100×109/L。⑥蛋白尿：≥5g/24h，或間隔4小時(shí)兩次蛋白尿(+++)。⑦少尿：24小時(shí)尿量<500ml。⑧肺水腫。⑨腦血管意外。⑩血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、乳酸脫氫酶升高。?凝血功能障礙。?胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少。

4.

【答案】D

【難易度】中

【解析】手術(shù)適應(yīng)證：①藥物治療效果不好，尤其是用藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年以上而無(wú)效的患者;②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的;③藥物治好后又復(fù)發(fā)的甲亢;④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥的患者。

5.

【答案】B

【難易度】中

【解析】尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

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