請(qǐng)同學(xué)們先答題，再?gòu)拇宋南路讲榭创鸢负徒馕雠?

1.經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。最可能的診斷是( )

A.子宮頸癌

B.老年性子宮內(nèi)膜炎

C.子宮內(nèi)膜息肉

D.老年性陰道炎

E.子宮內(nèi)膜癌

2.男，35歲。血吸蟲(chóng)病患者，曾用銻劑治療1次，1年前用吡喹酮治療1次。近1個(gè)月來(lái)乏力，腹脹，刷牙易出血。查體：慢性病容，鞏膜無(wú)明顯黃染，腹水征陽(yáng)性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb 100g/L，WBC 3×109/L，N 0.65，PLT 40×109/L。對(duì)于患者的診斷和治療最有意義的檢查是( )

A.糞便直接涂片

B.直腸黏膜活檢

C.糞便沉孵法

D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)

E.皮內(nèi)試驗(yàn)

3.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，血pH7.3，近24小時(shí)尿量520ml，心電圖示T波高尖，QRS增寬，應(yīng)診斷為( )

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.低鉀合并等滲性脫水

4.患兒，男，7歲。四肢短小，手指粗短，通貫手。首先考慮為( )

A.腦性癱瘓

B.呆小病

C.先天性腦發(fā)育不全

D.苯丙酮尿癥

E.21-三體綜合征

5.女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查( )

A.甲狀腺攝131I率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲狀腺抗體A-TG

D.甲狀腺B型超聲

E.甲狀腺放射性核素掃描

答案解析區(qū)

1.

【答案】E

【難易度】中

【解析】絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，要警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。患者肥胖，血壓高，屬內(nèi)膜癌的高危人群，絕經(jīng)11年，子宮正常大，宮頸光滑，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。

2.

【答案】C

【難易度】中

【解析】該患者為血吸蟲(chóng)病患者，應(yīng)采用糞便沉孵法，幫助患者的診斷和進(jìn)一步治療。

3.

【答案】D

【難易度】中

【解析】高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。

4.

【答案】E

【難易度】中

【解析】21-三體綜合征是最常見(jiàn)的染色體疾病。臨床表現(xiàn)：特殊癡呆面容，智能和體格發(fā)育落后，四肢短小，手指粗短;皮膚紋理：通貫手;其他：并發(fā)多種先天畸形，易患感染。

5.

【答案】B

【難易度】中

【解析】Graves病大多數(shù)有典型的甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀和體征，臨床即可做出判斷，輔以甲狀腺功能檢查確診。血清FT3、FT4增高符合甲亢，同時(shí)應(yīng)檢測(cè)TSH。

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