2021年臨床助理醫(yī)師筆試：5天前再次發(fā)作，并逐漸加重

1.女，35歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重5天。每次發(fā)作均咳出大量膿性痰，5天前再次發(fā)作，并逐漸加重。查體：右下肺可聞及濕啰音。普查胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見液平。該患者最可能的診斷是

A.肺囊腫

B.慢性肺膿腫

C.肺包蟲病

D.支氣管擴張

E.纖維空洞性肺結核

2.女，35歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT檢査示右中葉支氣管囊狀擴張，其余肺葉未見異常。今日再次咯血，量約200ml，給予靜脈點滴垂體后葉素治療，效果欠佳。該患者宜選擇的治療措施為

A.手術切除病變肺葉

B.換用酚妥拉明靜脈滴注

C.靜脈滴注魚精蛋白

D.支氣管鏡下止血

E.支氣管動脈栓塞

3.下列抗菌藥物中，可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療的是

A.阿奇霉素

B.頭孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.頭孢呋辛

【答案解析】

①對于耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物來治療。

②頭孢呋辛屬于2代頭孢，對于耐青霉素肺炎鏈球菌效果差。

③阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，多用于治療革蘭氏染色陰性的桿菌。

4.男，65歲。發(fā)熱、咳嗽4天，查體：T 39℃，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。既往體健，否認肺部疾病病史，SpO2 85%，肺部X線片示雙下肺感染，可作為經(jīng)驗性抗感染治療的藥物是

A.三代頭菌素

B.碳青霉類

C.大環(huán)內酯類

D.β-內酰胺類/β-內酰胺酶制劑+喹諾酮類

E.氯喹諾酮類+氨基糖類

5.女，31歲。發(fā)熱伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5歲女兒住院，女兒4天前好轉已出院，查體：T 38.5℃，心肺正常，血常規(guī)正常，胸部X線片示右下肺少許薄片狀陰影，該患者經(jīng)驗性治療的藥物是

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.頭孢呋辛

D.奧司他韋

E.阿米卡星

6.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是

A.真菌性肺炎

B.干酪性肺類

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

7.男，19歲。發(fā)熱、咳嗽伴左胸痛5天。既往體健。查體：T 39.5℃，左下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。該患者最可能感染的病原體是

A.結核分枝桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎支原體

E.銅綠假單細胞

8.男，45歲，發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰2天，查體：T 38.5℃，雙下肺可聞及濕啰音，痰涂片革蘭染色示陽性球菌成簇分布。胸部X線片示雙下肺炎，其中可見多個透亮區(qū)，該患者最可能感染的病癥是

A.卡他莫拉菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.軍團菌

E.厭氧菌

9.社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見的革蘭氏陰性桿菌是

A.厭氧菌

B.大腸埃希菌

C.軍團菌

D.流感嗜血桿菌

E.肺炎克雷伯桿菌

【答案解析】最常見的革蘭氏陰性桿菌是流感嗜血桿菌：球菌是肺炎鏈球菌。

10.男，76歲。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳膠凍狀血痰，伴右側胸痛。查體：T 39.5℃，R 28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，右上肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀模糊影。該患者最可能的診斷是

A.真菌性肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

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