2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成敗都過了。為了幫助參加2019年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生順利進(jìn)行臨床實(shí)踐復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市收集整理了2019年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥，希望對(duì)大家有所幫助!

子宮內(nèi)膜異位

[病因]

1.植入理論：經(jīng)血回流盆腔植入;

淋巴和靜脈擴(kuò)散遠(yuǎn)離盆腔器官

2.體腔化生理論

3.歸納理論

[病理學(xué)]

主要病理改變?yōu)楫愇粌?nèi)膜隨卵巢激素變化而周期性出血，外周纖維組織增生、粘連、囊腫形成。

由于經(jīng)血沒有引流通道，局部形成大小不等的紫褐色斑點(diǎn)和囊泡，醉后發(fā)展成大小不等的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或腫塊。

卵巢zui常見，其次為子宮骶骨韌帶、子宮直腸凹陷等。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，內(nèi)含瀝青樣和巧克力樣液體，故又稱卵巢巧克力囊腫。

[臨床表現(xiàn)]

癥狀：

(1)痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛：疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一，其典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)。疼痛的嚴(yán)重程度不一定與病灶大小成正比。

(2)不孕癥

(3)月經(jīng)失調(diào)

(4)性疼痛

(5)其他部位的癥狀

物理標(biāo)志：

子宮向后傾斜固定，子宮直腸、子宮骶骨韌帶和子宮后壁下部有觸痛結(jié)節(jié)。

如果病變可達(dá)卵巢內(nèi)疼痛腫塊，有時(shí)可達(dá)腹腔;

病變?cè)趯m頸和陰道時(shí)可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié);

【診斷】診斷靠病理診斷!

根據(jù)典型的病史、癥狀和體征，可以做出初步診斷

輔助檢查：

1.b超

2.腹腔鏡檢查：黃金標(biāo)準(zhǔn)

3.血清CA125可升高

[鑒別診斷]

1.卵巢惡性腫瘤：

盆腔腫塊伴腹水、腹痛、腹脹發(fā)展迅速;

2.盆腔炎性包塊：

有急性發(fā)作和反復(fù)感染史，腹痛伴發(fā)熱，抗炎治療有效;

3.原發(fā)痛經(jīng)

出血前后數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，一兩天消失。位于腹線，無陽性體征。

[治療]

1.隨訪觀察：常用非甾體抗炎藥。產(chǎn)后可以治愈。

2.藥物療法：

目的：抑制雌激素合成，萎縮異位子宮內(nèi)膜或切斷對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激。

(1)假妊娠療法：

孕酮：藥物

(2)藥物誘導(dǎo)卵巢切除術(shù)：

促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑：亮丙瑞林和戈舍瑞林。

(3)假絕經(jīng)療法：

達(dá)那唑：可抑制FSH和LH峰值，抑制卵巢類固醇激素的分泌，并直接與子宮內(nèi)膜的雄激素和孕酮受體結(jié)合，抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮和短暫閉經(jīng)，稱為假絕經(jīng)療法。

3.外科治療：

適應(yīng)癥：

(1)藥物治療后癥狀不緩解;

(2)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑5 ~ 6厘米;

操作模式：

(1)腹腔鏡手術(shù);

(2)卵巢功能保留手術(shù)：45歲

(3)根治術(shù)：45歲

[示例]

性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要功能是

A.鎮(zhèn)靜止痛對(duì)癥治療

B.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

C.降低痛經(jīng)的程度

D.促進(jìn)排卵

E.抑制內(nèi)膜增生

【答案】E

子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床特征是

A.繼發(fā)性痛經(jīng)，逐漸加重

B.月經(jīng)量增加

C.經(jīng)期延長(zhǎng)

D.不孕

E.月經(jīng)第腹痛

【回答】A

個(gè)共享問題)

28歲不孕婦女痛經(jīng)3年，逐漸加重。子宮后壁有兩個(gè)柔軟堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)可觸及卵大、活動(dòng)性差的囊性腫塊，無明顯壓痛。

1.在這種情況下，右側(cè)附件囊性腫瘤可能是

A.卵巢卵泡囊腫

B.卵巢黃體囊腫

C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

E.子宮粘膜下肌瘤

【答案】C

2.進(jìn)一步診斷，醉有價(jià)值的輔助檢查方法有

A.腹部x光片

B.b模式u

D.子宮次全切除術(shù)和雙闌尾切除術(shù)

E.全子宮切除術(shù)和雙闌尾切除術(shù)

【回答】A

以上是關(guān)于2019年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)檢測(cè)站點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥。有關(guān)2019年臨床助理醫(yī)師考試的更多回顧和信息，請(qǐng)?jiān)敿?xì)關(guān)注臨床助理醫(yī)師考試一欄!我們會(huì)定期為臨床醫(yī)師考試提供復(fù)習(xí)資料，供大家學(xué)習(xí)!

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