臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試易錯題及重點知識輔導(dǎo)：上消化道出血與下消化道出血的診斷鑒別的想內(nèi)容昭昭小編整理如下，希望可以幫助到考生朋友。

上消化道出血

屈氏韌帶以上的消化道出血，常見病因：上消化道疾病(胃十二指腸疾病、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂)、上消化道鄰近器官或阻止疾病(肝癌、胰腺癌破裂出血)、全身性疾病(急性感染、血液病、血管性疾病、尿毒癥等)

臨床表現(xiàn)：

嘔血與黑便循環(huán)障礙氮質(zhì)血癥發(fā)熱

出血征兆：急性上腹痛或原有節(jié)律性上腹痛加劇

診斷：

嘔血、黑便多提示上消化道出血

輔助檢查：

胃鏡

線鋇餐(有胃鏡禁忌時)放射性核素掃描

手術(shù)探查

治療：

1.監(jiān)測生命體征

2.補充血容量

3.止血治療

1)食管、胃底靜脈曲張破裂大出血:藥物止血、內(nèi)鏡止血、氣囊壓迫止血、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)、手術(shù)治療﹔

2)其他原因所致上消化道出血:藥物治療抑制胃酸分泌、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、介入治療

4.病因治療

下消化道出血

屈氏韌帶以下的消化道出血

常見病因：

腸道原發(fā)疾病(腸道腫瘤、腸道血管疾病)、全身疾病累及腸道(出血性疾病、風(fēng)濕性疾病等)

臨床表現(xiàn)：

便血

周圍循環(huán)障礙血液學(xué)改變

其他(發(fā)熱、氮質(zhì)血癥等)

出血診斷：

中下腹疼痛或里急后重等感覺

診斷:

血便多提示下消化道出血

輔助檢查：

胃鏡、腸鏡

線鋇餐(用于診斷大腸、回盲部、闌尾病變)

放射性核素掃描手術(shù)探查

治療：

1.監(jiān)測生命體征

2.止血治療

1)凝血酶保留灌腸(左半結(jié)腸出血)

2)內(nèi)鏡止血

3)血管活性藥物

4)動脈栓塞治療

5)手術(shù)治療

3.病因治療

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