“2020年臨床助理醫(yī)師易錯(cuò)題練習(xí)”是昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為了幫助大家更好的理解而整理的，具體內(nèi)容如下:

1.支氣管哮喘發(fā)作中最常見的血?dú)庾兓?/p>

A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降。

B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升。

C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降。

D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升。

E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升。

正確答案A

【答案分析】哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道阻塞和通氣分布不均，通氣/血流比例失衡，肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)缺氧，PaO2下降。由于過度通氣會(huì)降低PaCO2和pH值，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，答案為A.

2.慢性肺心病患者行人工通氣，血?dú)夥治鯬H：7.53，PaCO223mmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步應(yīng)采用

A.立即停止呼吸機(jī)。

B.增加呼吸機(jī)的水分量。

C.精氨酸。

D.減少呼吸機(jī)的水分量。

E.NaHCO3的5%。

正確答案D

【答案分析】肺心病心功能代償期不會(huì)有奔馬律，劍突下心臟收縮期會(huì)有搏動(dòng)。患者有呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒，應(yīng)減少呼吸機(jī)的水分。

3.男，17歲，3小時(shí)前被自行車撞到右胸，受傷后疼痛，呼吸困難，體檢：脈搏120次/分，血壓12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸壓痛(+)，磕碰濁音，右肺聽診呼吸音消失，診斷最有可能。

A.張力性氣胸

B.血胸

C.氣胸

D.血?dú)庑?/p>

E.血心包

正確答案D

【答案分析】患者胸部外傷，癥狀符合氣胸，另有磕診濁音，右肺聽診呼吸音消失，考慮血胸，所以是血?dú)庑亍?/p>

4.某慢性呼吸衰竭患者PH7.3，PaCO2:60mmHg，PaO2:50mmHg，除改善通風(fēng)功能外，還應(yīng)選擇以下治療方法。

A.靜注5%碳酸氫鈉

B.靜注乳酸鈉

C.靜注三羥甲基氨基甲烷

D.不給堿性藥

E.靜滴乳酸鈉

正確答案D

【答案分析】呼吸性酸中毒:主要治療措施是改善通氣，保持有效通氣。嚴(yán)重者可給予堿性藥物;代謝性酸中毒:如果PH小于7.20，可給予堿性藥物;呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒:低鉀血癥、低氯血癥、補(bǔ)充堿性藥物過量，治療過程中PaO2下降過快;因此，考慮到患者不應(yīng)給予堿性藥物。

5.病人，女性，64歲。由于刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服用中藥效果不佳，近1周右胸持續(xù)隱痛，進(jìn)行性加重，咳痰逐漸增多，伴有發(fā)熱，體溫37.4~38.5℃，轉(zhuǎn)呼科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺癌，胸腔轉(zhuǎn)移、右惡性胸腔積液、右肺阻塞性肺炎。應(yīng)選擇以下治療方案。

A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療。

B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后只做放療。

C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3~6次。

D.胸水引流術(shù)+化學(xué)胸膜固定術(shù)+肺癌化療。

E.胸水引流治療+化學(xué)胸膜固定治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療。

正確答案D

【答案分析】患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬于四期，已失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。治療方案中包含手術(shù)的所有方案都是不合理的方案，所以應(yīng)該選擇D.

6.男性，60歲，有20多年慢性支氣管炎病史。當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)如下。

A.減少閉合容量

B.殘氣體積明顯增加

C.增加呼吸道阻力

D.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比例降低

E.降低頻率依賴性肺順應(yīng)性

【正確答案】E

【答案分析】氣道功能檢查常用的方法有①閉合氣量測(cè)定。②流量-容積曲線。③頻率依賴性肺順應(yīng)。目前認(rèn)為③是檢測(cè)小氣道疾病最敏感的指標(biāo)。

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