備考2021國家助理醫(yī)師考試，小編幫大家整理了“2021臨床助理醫(yī)師考前輔導(dǎo)資料：精神神經(jīng)精編”的相關(guān)考點，請大家認(rèn)真閱讀：

2021臨床助理醫(yī)師考前輔導(dǎo)資料：精神神經(jīng)精編:

1.感覺障礙定位診斷點集中。

周邊神經(jīng)：神經(jīng)末梢損傷：對手套和襪子的感覺。

后根：階段性帶狀分布。

腦干：外側(cè)延髓病變：交叉性感覺障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變：對側(cè)偏身和面部感覺障礙。

丘腦：對側(cè)偏身感減退或缺失，可伴有自發(fā)疼痛和感覺過度。

內(nèi)囊：對側(cè)(三偏)

皮層：對側(cè)上下肢感覺障礙，復(fù)合性感覺障礙。

2.指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等小腦損傷檢查時，可以發(fā)現(xiàn)小腦損傷檢查中出現(xiàn)錯誤、不靈活或反應(yīng)遲鈍，而反跳試驗陽性。(助理了解即可)

3.四種概念。

(1)感覺過敏癥：輕微的刺激引起明顯的感覺。

(2)感覺過度：感覺閾值升高，刺激后立即感覺不到(潛伏期延長)，感覺刺激時伴隨著位置不確定而明顯感到不適，并持續(xù)較長時間。

(3)感覺異常：在無刺激的情況下，產(chǎn)生各種感覺，即自發(fā)感。

(4)感覺倒錯：一種感覺刺激是另一種感覺。最常見的是無痛性刺激，為疼痛。

4.顱內(nèi)高壓是指在病理狀態(tài)下顱內(nèi)壓超過200mmH2O。

5.偏頭痛最常見的是沒有先兆的偏頭痛。出現(xiàn)先兆偏頭痛最常見的是視覺先兆。對于非常嚴(yán)重的偏頭痛，發(fā)作早期給予2片咖啡堿。

6.心境穩(wěn)定劑碳酸鋰用于治療躁狂發(fā)作的藥物。

7.面神經(jīng)炎也稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾(Bell)麻痹，其主要癥狀是一側(cè)面部表情肌癱瘓，無法閉合或閉合不全，眼裂不能閉合或閉合不全，眼角下垂。

8.精神分裂癥典型癥狀。

積極的癥狀：幻覺(最常見的言語性幻聽)，妄想(被害妄想)，情感過程障礙，意志行為。

消極癥狀：情緒平淡或淡漠，思維貧乏，意志下降等。

9.抑郁癥的臨床表現(xiàn)：興趣減退或缺乏;“三無”癥狀(無望、無助、無用);“三自”癥狀(自責(zé)、自罪、自殺)。推薦使用選擇性5-HT(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對于有嚴(yán)重自殺企圖的人進(jìn)行電痙攣治療。

10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病變?yōu)橹車窠?jīng)節(jié)段性脫髓鞘，部分患者伴有遠(yuǎn)端軸索變性。

肢體對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴利綜合征。

分離出的腦脊液蛋白細(xì)胞為Glan-Barre綜合征。

11.視神經(jīng)脊髓炎也稱為Devic病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害?？顾ǖ赖鞍?的抗體(AQP4-Ig)介導(dǎo)一系列自身免疫反應(yīng)。視力障礙表現(xiàn)為球后疼痛，轉(zhuǎn)眼時明顯，后視物模糊視力下降，體檢發(fā)現(xiàn)視力下降及中央視野缺損，但眼球活動正常。

12.頭皮裂傷要注意：

①要檢查傷口處有沒有骨折、碎骨片或異物，如果發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢，要按開放性腦損傷處理;

②頭皮血供豐富，清創(chuàng)縫合時限放寬至24小時。

13.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)超過30分鐘的癲癇的一系列間隔非常短的密集發(fā)作或連續(xù)發(fā)作。治療抽搐的是安定。

14.Wernicke腦?。洪L期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏。

15.遺忘癥候群：與酒精相關(guān)的遺忘綜合癥稱為Kosakov綜合征，是一種特殊癥狀。其主要特點有三個：近記憶障礙、虛構(gòu)和定向障礙。

16.缺血性卒中的腦CT檢查：發(fā)病6小時內(nèi)多正常，24小時后病變有不明確的低密度改變。

17.中風(fēng)血管再通治療：適于中風(fēng)的人，應(yīng)在發(fā)病3~4.5小時內(nèi)靜脈注射重組組織纖溶酶原激活劑(rt-PA)。血壓超過180/110mmHg是靜脈溶栓的禁忌證，近期有腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血史、出血傾向或血小板計數(shù)低于100×109/L都屬于嚴(yán)重手術(shù)。

18.卒中抗血小板聚集治療：未接受溶栓治療的患者應(yīng)盡早進(jìn)行抗血小板聚集治療，或24小時后溶栓治療。

19.丘腦-內(nèi)囊出血：嚴(yán)重的人會出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為典型的偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲(“三偏綜合征”)。

20.小腦出血的癥狀主要是突然出現(xiàn)頭暈、眩暈、頭痛、劇烈惡心嘔吐，同時還伴有意識障礙，檢查體表有眼震、腦性共濟失調(diào)、頸項強直等。

21.腦出血急性期高血壓的治療：如果血壓在大于180/105mmHg的情況下，可以適當(dāng)應(yīng)用呋塞米(速尿)、尼卡地平、烏拉地爾等降壓藥。保持血壓在稍高于發(fā)病前水平。

22.總腦疝。

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