“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):良惡性骨腫瘤特點(diǎn)”是考生關(guān)心的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容,希望能幫助考生復(fù)習(xí)。
骨腫瘤
1.良性和惡性骨腫瘤的特點(diǎn)
2.診斷、臨床、影像和病理結(jié)合生化測(cè)定。
1.影像學(xué)
(1)X線
1)良性骨腫瘤:邊界清晰,密度均勻。腫脹病變,外源性生長(zhǎng)。一般沒(méi)有骨膜反應(yīng)。
2)惡性骨腫瘤:病灶不規(guī)則,密度不均,邊界不清。如果骨膜被腫瘤頂起,骨膜下會(huì)產(chǎn)生新骨,呈三角形骨膜反應(yīng)影,稱為Codman三角,多見于骨肉瘤;如果惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,超出骨皮質(zhì)范圍,血管同時(shí)向內(nèi)生長(zhǎng),腫瘤骨和反應(yīng)性骨沿放射狀血管沉積,呈“太陽(yáng)光”狀;骨膜分期提拉,可形成同心圓或板層骨沉積,呈“洋蔥皮”現(xiàn)象,多見于尤文肉瘤。骨內(nèi)腫瘤破壞——溶骨性、成骨性和混合型。一些快速生長(zhǎng)的惡性腫瘤表現(xiàn)為溶骨性缺損和骨質(zhì)破壞;前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可刺激成骨。
其他影像學(xué)檢查
生化檢查大多數(shù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查正常。
【考點(diǎn)】
1.堿性磷酸酶顯著增加骨肉瘤。
2.血鈣升高和骨質(zhì)破壞,如廣泛的溶骨性病變。
3.病理檢查可靠的檢查。穿刺活檢;切口活檢。
4.現(xiàn)代生物技術(shù)檢測(cè)
(1)分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)揭示了與臨床結(jié)果和預(yù)后相關(guān)的機(jī)制。
(2)遺傳學(xué)研究有助于腫瘤的診斷和分類,更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)腫瘤行為。
三、待遇
良性
1.刮削植骨;外源性骨腫瘤切除。
2.惡性手術(shù)應(yīng)根據(jù)手術(shù)分期進(jìn)行,盡可能切除腫瘤,保留肢體。
1)保肢治療:存活率和復(fù)發(fā)率與截肢相同。Key采用合理的手術(shù)邊界完全切除腫瘤:截骨平面—應(yīng)在腫瘤邊緣3~5cm;軟組織切除區(qū)在—反應(yīng)區(qū)外1~5 cm。
2)截肢。
3.化療,尤其是骨肉瘤等惡性腫瘤的圍手術(shù)期新輔助化療,已經(jīng)成為一種標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。
4.放療對(duì)肉瘤——特別敏感。骨肉瘤——不敏感。
5.其他血管栓塞療法、熱化療和免疫療法。
【經(jīng)典例1】惡性腫瘤的X線表現(xiàn)主要有
a.邊緣清晰,骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯
b.邊緣不清晰,骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯
c.邊緣不清晰,骨質(zhì)破壞,無(wú)骨膜反應(yīng)
d.邊緣不清晰,骨質(zhì)增生,無(wú)骨膜反應(yīng)
e.邊緣清晰,骨質(zhì)增生,無(wú)骨膜反應(yīng)
【經(jīng)典例2】男,75歲,前列腺放射性核素骨掃描顯示前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,在驗(yàn)血中找到該點(diǎn)支持診斷。
a.血液中白細(xì)胞數(shù)量增加。
b.紅細(xì)胞沉降率加快。
c.尿周蛋白(D)。
d.血液中堿性磷酸酶增加。
e.血液中酸性磷酸酶增高
以上就是關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):良惡性骨腫瘤特點(diǎn)”的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,??忌樌ㄟ^(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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