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尿路感染常見于育齡婦女、老年人、免疫功能低下和尿路畸形。分為：上尿路感染(腎盂腎炎)；下尿路感染(膀胱炎)。

急性腎盂腎炎

診斷和鑒別診斷

1.診斷

(1)臨床表現(xiàn)：突然腰痛。

1)全身：高燒、發(fā)冷、惡心、嘔吐，甚至敗血癥和低血壓。老年人或體弱者只表現(xiàn)出全身癥狀。

2)部位：脊柱肋緣壓痛(壓痛)。它可以并發(fā)膀胱炎和排尿困難。

(2)尿常規(guī)：有白(膿)細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見白細(xì)胞管型。

1)尿樣采集：清潔中段尿液，或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。

2)真菌尿標(biāo)準(zhǔn)：新鮮尿沉渣，革蘭氏染色油顯微鏡觀察——個菌>1/HP；新鮮中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)105個/ml；膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性。

2.鑒別診斷

治療

1.在獲得尿液培養(yǎng)結(jié)果之前，抗菌藥物應(yīng)對革蘭氏陰性桿菌有效。喹諾酮類；頭孢菌素類；氨基糖苷類；半合成青霉素。重度：兩種藥物可以合用。靜脈注射。治療兩周以上。

2.注意治愈標(biāo)準(zhǔn)！只有癥狀緩解并不意味著細(xì)菌治愈。用藥后癥狀消失，患者尿常規(guī)檢查無異常，尿菌轉(zhuǎn)陰。療程結(jié)束后一周、一個月后復(fù)查尿菌陰性可視為治愈。

3.對于反復(fù)感染、使用過泌尿器具或因其他疾病住院的患者，應(yīng)注意耐藥菌和L型菌引起的感染。

以上是“臨床助理尿路感染考試指導(dǎo)：鑒別診斷急性腎盂腎炎的方法”的內(nèi)容。希望對考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。