關(guān)于《橈骨頭半脫位年齡-2021年臨床助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考試場(chǎng)地及試題》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注。為方便大家理解，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)為大家整理：橈骨頭半脫位【測(cè)試頻率指數(shù)】【測(cè)試部位描述】橈骨頭半脫位1中的大家整理。

最常見的年齡發(fā)生在5歲以下的兒童。

臨床表現(xiàn)——有手腕和手向上拉的病史。兒童手肘疼痛，活動(dòng)受限，前臂處于半屈曲位和內(nèi)旋位。肘部外側(cè)有壓痛。x線檢查往往找不到橈骨頭脫位。診斷主要依據(jù)年齡、病史、臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查對(duì)診斷無幫助。

手法復(fù)位治療可以成功，常用旋轉(zhuǎn)法。

【進(jìn)階攻略】基本上可以通過看孩子的牽拉史來判斷橈骨頭半脫位，診斷屬于子課題。需要仔細(xì)記住的包括發(fā)病年齡和治療方法的選擇。問題可以多樣化。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)雖然重要，但是沒有難度。學(xué)生將非常容易地學(xué)習(xí)這些內(nèi)容。

【易錯(cuò)鑒別】橈骨頭半脫位X線檢查無異常，診斷不難，手法復(fù)位即可成功。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.橈骨頭半脫位多見于（）

A.5歲以下小兒

B.8歲——10歲兒童

C.12歲——14歲少年

D.20歲——25歲青年

E.30歲以上青壯年

2.橈骨頭半脫位正確的治療方法是（）

A.復(fù)位時(shí)需將腕、肘均伸直

B.復(fù)位時(shí)需將肘屈曲旋轉(zhuǎn)前臂

C.局麻下進(jìn)行手法復(fù)位

D.全麻下進(jìn)行手術(shù)治療

E.復(fù)位后屈肘手法復(fù)位

二、A2型選擇題

1.3歲男童，母親為其穿衣時(shí)牽拉左手臂，突然哭鬧。左手不肯持物，其診斷首先考試慮為（）

A.左尺骨鷹嘴骨折

B.左腕骨骨折

C.左肩關(guān)節(jié)脫位

D.左肘關(guān)節(jié)脫位

E.左橈骨頭半脫位

三、A3/4型選擇題

4歲男孩，媽媽在給穿衣服時(shí)牽拉左腕。患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。

1.可能的診斷是（）

A.左肘關(guān)節(jié)脫位

B.左肱骨髁上骨折

C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折

D.左肱骨外髁撕脫骨折

E.左橈骨頭半脫位

2.進(jìn)一步的處理是（）

A.攝取肘部X線正側(cè)位片

B.止痛鎮(zhèn)靜藥物

C.三角巾托起患肢

D.手法復(fù)位

E.手術(shù)治療

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童，由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時(shí)，肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加，使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，取消牽拉力以后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側(cè)移位，形成橈骨頭半脫位。故選A。

2.B

【答案解析】治療不用麻醉即可進(jìn)行手法復(fù)位。術(shù)者一手握住腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至90°，做輕柔的前臂旋后、旋前活動(dòng)，反復(fù)數(shù)次，并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復(fù)位。復(fù)位成功的標(biāo)志是可有輕微的彈響聲，肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸活動(dòng)正常。復(fù)位后不必固定，但須告誡不可再暴力牽拉，以免復(fù)發(fā)。故選B。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童，由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)腕手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時(shí)，肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加，使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，取消牽拉力以后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側(cè)移位，形成橈骨頭半脫位。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.D

【答案解析】5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒，橈骨頭尚未發(fā)育好，環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜，小兒前臂被提拉時(shí)橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位時(shí)環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。根據(jù)外傷史及表現(xiàn)即可診斷，X線檢查為陰性所見，也不需攝取。其治療是手法復(fù)位，不用麻醉，復(fù)位后也不需固定，避免再牽拉即可。

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