關(guān)于《骨折愈合過(guò)程-2021年臨床助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考試中心及試題》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注。為方便大家理解，小編整理如下：

1.骨折愈合過(guò)程一期愈合指復(fù)位內(nèi)固定后，骨折斷端由哈佛系統(tǒng)重建。x線(xiàn)：未見(jiàn)明顯的外部骨痂形成，骨折線(xiàn)逐漸消失。

二級(jí)愈合(間接愈合):3個(gè)階段。

損傷后小時(shí)處于血腫炎癥組織階段的初始愈傷形成期在成年人一般需要6個(gè)月左右。x線(xiàn)：梭形骨痂影，骨折線(xiàn)仍隱約可見(jiàn)。

骨板形成和模型化大約需要1—2年。

新骨形成，形成骨性連接。在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)：局部壓痛和縱向叩擊痛；局部無(wú)異?；顒?dòng)；X線(xiàn)片顯示骨折部位有連續(xù)的骨痂，骨折線(xiàn)模糊。

取出外固定架后，如果上肢能水平舉起1kg重量1分鐘；如果下肢不轉(zhuǎn)動(dòng)，可以在平地上連續(xù)行走3分鐘，不少于30步。連續(xù)觀(guān)察2周，骨折未變形。

2.影響骨折愈合的因素

(1)系統(tǒng)性因素——年齡；健康狀況。

(2)局部因素骨折類(lèi)型和數(shù)量；骨折部位的血供是影響骨折愈合的重要因素；軟組織損傷程度；軟組織包埋；感染。

(3)治療方法的效果反復(fù)手法復(fù)位；軟組織和骨膜剝離過(guò)多，影響骨折段血供；骨碎片去除過(guò)多，導(dǎo)致骨缺損；骨折采用持續(xù)骨牽引治療時(shí)，牽引力過(guò)大；骨折固定不穩(wěn)干擾骨痂生長(zhǎng)；過(guò)早、不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰绊懝钦塾希?br/>
【進(jìn)階攻略】骨折愈合分為血腫組織演化階段、原始骨痂形成階段和骨痂轉(zhuǎn)化塑形階段。影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血供、軟組織損傷程度、骨折端有無(wú)軟組織包埋或感染、年齡、健康狀況、正確治療等。以上內(nèi)容為簡(jiǎn)略記憶，考試內(nèi)容會(huì)更深入。建議你在短版的基礎(chǔ)上擴(kuò)充一下記憶，大部分考題都是A型.

【易錯(cuò)辨析】二次骨折愈合的階段和時(shí)限需要記憶，了解影響骨折愈合的因素后，容易做出正確的選擇。骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)需要掌握。

【知識(shí)點(diǎn)在手邊練】

一、A1型選擇題

骨折愈合過(guò)程中血腫有組織演變期的完成時(shí)間為A.6——8hB.5天C.3天D.1周E.3周2。骨折愈合的第二階段為a .原愈傷組織形成期b .血腫組織化演變期c .愈傷組織轉(zhuǎn)化及建模期d .膜內(nèi)骨吸收期e .腔內(nèi)骨吸收期3。

以下哪一項(xiàng)是不正確的

a .局部壓痛

b .局部縱向叩診痛

c .局部活動(dòng)異常

d .局部畸形

e.X片顯示骨折線(xiàn)模糊，有連續(xù)骨痂通過(guò)第

二、A2選擇題

1.男性青年，因車(chē)禍導(dǎo)致脛骨和腓骨中上三分之一開(kāi)放性粉碎性骨折，接受清創(chuàng)術(shù)并移除所有碎骨碎片。長(zhǎng)腿石膏模型固定4個(gè)月后，骨折仍未愈合。最有可能的原因是：

a .骨折部位供血不足；

b .受傷肢體固定不準(zhǔn)確；

c .在清創(chuàng)術(shù)中去除了過(guò)多的骨碎片；

d .功能鍛煉不足；

e .無(wú)內(nèi)固定；

2.男，35歲，右小腿因車(chē)禍?zhǔn)軅?，拍了x光片。診斷為右脛骨中下1/3連接處的斜形骨折，易患骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞、愈合延遲或骨不連、血管注射影響骨折愈合的主要原因是：

a .年齡偏大；

b .骨折斷面血供不足；傷口感染；

c.周?chē)浗M織嚴(yán)重挫傷；

d .骨折固定不準(zhǔn)確；

3.病人的下一步治療是：

a .切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定；

b .切開(kāi)復(fù)位植骨內(nèi)固定，長(zhǎng)腿石膏外固定；

c .替換長(zhǎng)腿石膏模型。繼續(xù)外固定

【參考答案及知識(shí)點(diǎn)分析】A1選擇題1.a

【答案分析】骨折愈合過(guò)程通常分為三個(gè)階段：血腫炎癥組織階段、原骨痂形成階段、骨板形成成型階段。骨折后6——8h左右完成血腫炎癥的組織化期，成人初期骨痂形成期一般需要——6個(gè)月左右，接骨板形成和造模期需要1—2年左右。

A2型選擇題

1.c[回答分析]脛骨中上三分之一骨折，骨折處的血供應(yīng)該是好的。雖然是開(kāi)放性骨折，但術(shù)后無(wú)感染，長(zhǎng)腿石膏外固定依然準(zhǔn)確。骨折不愈合最有可能的原因應(yīng)該是c項(xiàng)，清創(chuàng)時(shí)取出的碎骨太多導(dǎo)致骨缺損。

2.c[回答分析]影響骨折愈合的因素有：年齡、健康狀況等系統(tǒng)性因素；局部因素，如骨折類(lèi)型和數(shù)目、骨折部位血供、軟組織損傷程度、軟組織埋置、感染等。脛骨中下1/3連接處骨折，因?yàn)槊劰歉芍饕勺甜B(yǎng)動(dòng)脈從中上1/3連接處后側(cè)進(jìn)入髓腔自上而下供血。骨折后滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂，遠(yuǎn)端骨折段僅由骨膜下小血管維持，明顯減少血供，影響骨折愈合，易出現(xiàn)延遲愈合或不愈合。所以選擇了c。

3.a[答案解析】骨折后，超過(guò)一般愈合所需時(shí)間尚未愈合，X線(xiàn)片示骨端無(wú)硬化者為遲延愈合。分析此例的原因，傷后4周時(shí)石膏管型折斷，使骨折固定不確實(shí)之故。下一步處理是更換長(zhǎng)腿石膏，除去造成遲延愈合的原因，繼續(xù)固定治療。

以上關(guān)于“骨折愈合過(guò)程-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)與考題”的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

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