關(guān)于《精神癥狀-2021年臨床助理醫(yī)師考試執(zhí)業(yè)綜合知識(shí)點(diǎn)及試題》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注。為了便于大家理解小編整理如下：

精神癥狀[檢查頻次指數(shù)][檢查中心]精神癥狀是精神活動(dòng)異常的表現(xiàn)形式，涉及精神活動(dòng)的各個(gè)方面，通過外顯行為表現(xiàn)出來，為大家編制以下內(nèi)容。共同特點(diǎn)：癥狀的出現(xiàn)不受患者意志控制。

一旦出現(xiàn)癥狀，很難通過注意力轉(zhuǎn)移等手段消失。癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱，存在不同程度的社會(huì)功能損害。精神障礙的病因?qū)W一、生物因素遺傳因素是決定個(gè)體生物學(xué)的特征。

在某些精神疾病的病因?qū)W中有一定的地位。也是精神疾病病因?qū)W中的重要問題，如精神分裂癥、躁郁癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯、某些類型等。具有明顯的遺傳傾向。神經(jīng)發(fā)育不良感染II。心理社會(huì)因素、應(yīng)激事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、養(yǎng)育方式、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、種族、文化、宗教背景、人際關(guān)系等。都構(gòu)成影響疾病的心理和社會(huì)因素。

知覺障礙

(1)感覺障礙,感覺過敏：一般強(qiáng)度的刺激敏感度增加,感覺患者往往不能明確指出位置，表達(dá)奇怪的感覺，可以是抱、擠、轉(zhuǎn)、流、蕩或爬的感覺，這是偏執(zhí)的基礎(chǔ)(不同于內(nèi)臟幻覺！

(2)知覺錯(cuò)覺：指扭曲客觀事物的知覺錯(cuò)覺：指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)發(fā)生的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺；無感覺的感覺性幻聽：幻聽可以命令患者做某事，稱為命令性幻聽，也稱為“第二人幻聽”，在精神分裂癥中最常見。其中，批判性幻聽、辯論性幻聽、命令性幻聽是診斷精神分裂癥的典型癥狀?；糜皻馕叮翰∪寺劦揭恍╇y聞的氣味。

幻術(shù)的內(nèi)容非常多樣，從單調(diào)的光線、色彩、各種圖像，到人物、場(chǎng)景、場(chǎng)景等等?；梦叮夯颊咴谑澄镏杏幸环N特別奇怪的味道，所以拒絕吃幻觸：也叫皮膚黏膜幻覺?；颊咴谄つw或粘膜上感覺到一些異常的感覺內(nèi)臟幻覺：患者可以清晰地描述身體或器官內(nèi)的扭轉(zhuǎn)、穿孔、骨折、腐爛或昆蟲爬行。它經(jīng)常伴隨著偏執(zhí)妄想和虛無妄想出現(xiàn)。

(3)感覺復(fù)雜障礙主要包括視覺扭曲、空間知覺障礙、時(shí)間知覺復(fù)雜障礙和非真實(shí)感。思維障礙分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。正常思維的特點(diǎn)：目的性、連貫性、邏輯性、實(shí)踐性。顧名思義，符號(hào)思維的病理描述，錯(cuò)誤思維的邏輯倒置：糞便變成食物，食物變成糞便。因?yàn)殡娔X感染了病毒，我要死了；思維松散，思維破碎，詞語混雜：無核心。

易混淆的思維擴(kuò)散和思維廣播：當(dāng)患者體驗(yàn)到自己的思想出現(xiàn)時(shí)，大家都了解，覺得自己的思想和別人分享，沒有隱私時(shí)，就是思維擴(kuò)散。如果患者認(rèn)為自己的思想是通過廣播傳播的，那么他們就會(huì)因?yàn)樽约旱乃枷攵粡V播。

思維插入和強(qiáng)制性思維：思維插入是指患者覺得某個(gè)思想不是自己的，不受自己意志控制，被他人強(qiáng)行帶入自己的思維。如果患者在被強(qiáng)迫的大腦中莫名其妙地經(jīng)歷了大量無意義的、陌生的聯(lián)想，那就叫強(qiáng)迫思維。突然出現(xiàn)，很快消失。這對(duì)精神分裂癥的診斷具有重要意義。思維插入：患者仍然有自己的強(qiáng)制性思維：不再有自己的思維活動(dòng)。思維中斷：又稱思維阻滯。思維過程突然中斷。表演

這兩種癥狀是診斷精神分裂癥的特征性癥狀。強(qiáng)迫思維：患者覺得有很多沒有實(shí)際意義，不屬于自己的聯(lián)想強(qiáng)迫思維。反復(fù)思考某個(gè)概念或同一內(nèi)容，明知不合理、不必要，無法擺脫，往往伴隨著內(nèi)心痛苦體驗(yàn)妄想。是一種病理性的扭曲信念，是在病理性推理判斷的基礎(chǔ)上形成的。

特點(diǎn)：信仰的內(nèi)容沒有客觀依據(jù)，但患者堅(jiān)信；妄想的內(nèi)容涉及患者本人，與個(gè)人利益有關(guān)；有個(gè)人獨(dú)特性；由于文化背景和個(gè)人經(jīng)歷存在差異；突發(fā)妄想，妄想感知，妄想氛圍。

刻板動(dòng)作：患者重復(fù)的單調(diào)、無目的的動(dòng)作稱為刻板動(dòng)作。模仿動(dòng)作：漫無目的、有意義地模仿別人的言語和動(dòng)作：做出奇怪、愚蠢、幼稚的動(dòng)作、姿勢(shì)、步態(tài)、面部表情；了解沒有必要，就很難克制自己不去重復(fù)某些動(dòng)作和行為；如果病人不復(fù)讀，他就會(huì)焦慮，比如強(qiáng)迫檢查和清洗。自知力，又稱為洞察力或內(nèi)功，是指患者對(duì)自己的精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。

洞察力是疾病變化的“晴雨表”，包括三個(gè)層次：

1.意識(shí)到自己的癥狀不是客觀現(xiàn)實(shí)

2.是精神疾病造成的

3.需治療常見精神癥狀綜合征:

(1)幻覺妄想綜合征：主要表現(xiàn)為幻覺妄想。異常的情緒和意志行為可能會(huì)其次發(fā)生?；寐牨容^常見，而妄想在兇殺妄想和參考妄想中更常見。常見于偏執(zhí)型精神分裂癥。

(2)精神烏托邦主義：在清醒意識(shí)下產(chǎn)生的一組綜合征，包括虛假幻覺、控制體驗(yàn)、內(nèi)心暴露、系統(tǒng)的謀殺妄想和影響妄想等相互關(guān)聯(lián)的綜合征。突出特點(diǎn)：病態(tài)體驗(yàn)的疏離感，被外力控制感，不屬于自己的體驗(yàn)。更常見于精神分裂癥。

(3)緊張綜合征：患者全身肌張力增高，包括緊張僵硬和緊張興奮兩種狀態(tài)，可交替出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。

(4)遺忘綜合征，又稱Kosakov綜合征，以記憶障礙為特征，尤其是近記憶障礙，伴有虛構(gòu)、畸形、定向障礙。無意識(shí)障礙，智力相對(duì)完好。常見于慢性酒精中毒、感染、腦外傷引起的精神障礙和其他腦器質(zhì)性精神障礙。

(5)躁狂綜合征：指在情緒持續(xù)上升的情況下，協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)興奮。表現(xiàn)：聯(lián)想加快，言語增多，自我評(píng)價(jià)過高，睡眠需求減少，活動(dòng)增多，可能出現(xiàn)夸大想法或妄想等精神病癥狀。見于雙相情感障礙、腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病。

(6)抑郁綜合征：主要表現(xiàn)為抑郁、思維遲鈍、意志活動(dòng)減弱的“三低”癥狀。抑郁癥可以見于雙相情感障礙、腦器質(zhì)性病變或軀體疾病。某些藥物也可導(dǎo)致抑郁綜合征的出現(xiàn)。

(7)急性腦綜合征：主要特點(diǎn)：起病急，以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)。出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺，特別是恐怖性的錯(cuò)覺和幻覺，并伴有不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮。常由于中毒、軀體或顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、癲癇等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致。

(8)慢性腦綜合征：不伴意識(shí)障礙。

主要的表現(xiàn)有：

①智能障礙綜合征及癡呆：智能的減退、注意、記憶的損害，特別是近記憶的損害；

②遺忘綜合征

③人格改變：人格特征明顯地偏離常模，行為、情感、思維以及價(jià)值取向等方面的改變。多數(shù)不可逆轉(zhuǎn)。

【進(jìn)階攻略】精神癥狀其實(shí)屬于精神神經(jīng)系統(tǒng)，該部分知識(shí)點(diǎn)比較抽象，不好掌握，需要通過做題來充分的理解。

【易錯(cuò)易混辨析】強(qiáng)制思維，應(yīng)該是闖入性思維，是指患者無法控制，大量思維無序的出現(xiàn)，患者不一定會(huì)感到痛苦?；颊邿o自知能力，不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。這種癥狀常見于精神分裂癥。強(qiáng)迫思維，是指患者反復(fù)出現(xiàn)一個(gè)想法，自己無法控制，并為此而痛苦?；颊哂凶灾芰?，會(huì)主動(dòng)求醫(yī)。這種癥狀是強(qiáng)迫癥癥狀，屬于神經(jīng)癥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

A1型選擇題

1.下列關(guān)于精神癥狀的敘述錯(cuò)誤的是:

A.精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、社會(huì)（文化）因素相互作用的結(jié)果

B.某些人格特征與特定的精神障礙有一定的聯(lián)系

C.當(dāng)人腦受到各種不良因素影響，發(fā)生病理生理變化和功能損害，就會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)的異常

D.應(yīng)激一般是精神障礙的直接病因

E.人的精神活動(dòng)主要包括基本的精神活動(dòng)過程和個(gè)性兩部分

2.患者堅(jiān)信有人總是在跟蹤監(jiān)視自己，并且在秘密商量一些危害自己的陰謀，在路上對(duì)陌生人進(jìn)行攻擊，并聲稱對(duì)方是犯罪集團(tuán)派來的，這種行為屬于（）

A.夸大妄想

B.疑病妄想

C.被害妄想

D.關(guān)系妄想

E.被控制感

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】一、A1型選擇題1.D

【答案解析】應(yīng)激一般只是精神障礙的誘因，只有在很少的情況下才可能是直接病因。2.C

【答案解析】被害妄想是最常見的一種妄想，患者堅(jiān)信某人或某集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行打擊、陷害、破壞，如防毒、跟蹤、監(jiān)視或進(jìn)行其他陰謀活動(dòng)等，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。

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