關(guān)于《乳腺癌綜合治療與預(yù)防-2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)及常見問題》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生正在關(guān)注。為了方便大家理解小編整理如下：

乳腺癌綜合治療與預(yù)防,乳腺癌綜合治療與預(yù)防

1.外科治療

(1)適應(yīng)癥和禁忌癥外科治療的適應(yīng)癥是符合TNM 0期、1期、2期和一些無外科禁忌癥的3期患者。

全身禁忌癥：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況差，惡病質(zhì)，重要器官疾病嚴(yán)重，不能耐受手術(shù)；年老體弱不適合手術(shù)。

(2)手術(shù)

1)乳腺癌根治術(shù)：切除全胸、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)。

應(yīng)用較少。

2)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸骨旁淋巴結(jié)。很少用。

3)乳腺癌改良根治術(shù)：根據(jù)大量病例的觀察、分析和總結(jié)，認(rèn)為對(duì)于、期乳腺癌，乳腺癌根治術(shù)與乳腺癌改良根治術(shù)的生存率無明顯差異。

此外，這種手術(shù)保留了胸肌，術(shù)后外觀和上肢功能更好。目前最常用。

4)乳房全切除術(shù)：切除包括腋尾、胸大肌筋膜在內(nèi)的整個(gè)乳房，適用于原位癌、小癌及年老體弱者。

5)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)：適用于、期患者，病灶單一，無乳頭溢液，有一定乳房體積，腫塊完全切除，腋窩淋巴結(jié)清掃，切除腫塊周圍1——2cm組織及胸大肌筋膜，保證切緣陰性；術(shù)后必須輔以放療。

6)前哨淋巴結(jié)檢查是新的進(jìn)展之一，其地位對(duì)決定是否進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃有一定的指導(dǎo)作用。

2.乳腺癌非手術(shù)輔助治療

(1)化療：術(shù)后早期(不超過1個(gè)月)應(yīng)用，聯(lián)合化療效果優(yōu)于單用化療。治療周期應(yīng)為6個(gè)周期。浸潤性腫瘤直徑大于2cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療的指征。化療一般采用CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)、CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)和AT(蒽環(huán)類、紫杉醇)。新一代化療藥物包括希羅達(dá)和紫杉醇。

(2)內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療可分為藥物治療和非藥物治療。術(shù)后激素受體(ER，PR)的陽性檢測(cè)是內(nèi)分泌治療的重要依據(jù)。卵巢去勢(shì)是最常見的非藥物內(nèi)分泌療法。藥物治療包括：競(jìng)爭(zhēng)性治療。抑制治療。添加療法。

(3)放療：屬于局部治療，可減少局部和區(qū)域性復(fù)發(fā)，提高生存率，縮小手術(shù)范圍，提高生活質(zhì)量?？梢愿纳瓢Y狀，甚至增加局部晚期患者的手術(shù)機(jī)會(huì)。

(4)靶向生物治療：如曲妥珠單抗對(duì)HER2過表達(dá)的患者有一定的作用，可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率。

(5)其他：中醫(yī)治療和免疫治療。

3.乳腺癌的預(yù)防乳腺癌的病因尚不明確，一級(jí)預(yù)防難以開展。

因此，要重視乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)(二級(jí)預(yù)防)，進(jìn)行乳腺癌篩查，提高乳腺癌患者的生存率。目前，乳房x線攝影被認(rèn)為是乳腺癌篩查最有效的手段。

【進(jìn)階攻略】乳腺癌的綜合治療主要集中在前三項(xiàng)，題型可以多樣化，但一切變化都離不開它們。只有掌握了核心的治療原則，這些知識(shí)點(diǎn)的記憶才會(huì)更容易。

【易錯(cuò)鑒別】乳腺攝影是乳腺癌最有效的篩查方法。

【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

一、A1選擇題

1.乳腺癌術(shù)后選擇內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)是

a .是否絕經(jīng)

b .病理類型

c .手術(shù)方法

D.ER，PR表達(dá)

e .患者意愿

2.雌激素受體陽性乳腺癌根治術(shù)后最常用的激素療法是

a .卵巢切除術(shù)

b .口服他莫昔芬

c .口服甲地孕酮

d .肌內(nèi)丙酸睪酮e .口服潑尼松

3.乳腺癌手術(shù)必須輔以放療，化療的方法是

a .根治性乳房切除術(shù)

b .擴(kuò)大根治性乳房切除術(shù)c .改良根治性乳房切除術(shù)

d .保乳性乳房切除術(shù)

e .全乳房切除術(shù)[參考答案及知識(shí)點(diǎn)分析]

1.選擇題A1。d[答案分析]20世紀(jì)70年代后發(fā)現(xiàn)部分患者雌激素受體er和孕酮受體pr含量高，稱為激素依賴性腫瘤，內(nèi)分泌治療可改善預(yù)后。

2.b[回答分析]研究發(fā)現(xiàn)約1/3的病例對(duì)內(nèi)分泌治療有效，這些病例的腫瘤細(xì)胞中雌激素受體(er)含量高，稱為激素依賴性腫瘤。三苯氧胺是一種結(jié)構(gòu)與雌激素相似的非甾體類抗雌激素藥物，能與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)靶器官中的ER，影響DNA轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤生長。

3.d

【答案分析】保留乳房的乳腺癌切除術(shù)包括腫塊切除和腋窩淋巴結(jié)清掃。切除腫塊時(shí)，要求腫塊周圍包含適量的正常乳腺組織，以確保標(biāo)本邊緣無腫瘤細(xì)胞浸潤。術(shù)后必須輔以放化療。

以上關(guān)于“乳腺癌綜合治療與預(yù)防-2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)及常見考題”的文章，由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集，希望對(duì)大家有所幫助，更多文章隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。